Слайд 2Полный аборт.
Плодовое яйцо полностью изгнано из матки, матка хорошо сокращается и
![Полный аборт. Плодовое яйцо полностью изгнано из матки, матка хорошо сокращается и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1156535/slide-1.jpg)
кровотечение прекращается. Появляются схваткообразные боли, задержка менструации и обильные кровянистые выделения сгустками.
За такой женщиной проводится наблюдение и если появляются кровянистые выделения из половых путей, проводят выскабливание.
Слайд 3 Клиника.
При полном аборте больная может жаловаться на тянущую боль в
![Клиника. При полном аборте больная может жаловаться на тянущую боль в нижних](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1156535/slide-2.jpg)
нижних отделах живота различной интенсивности (может отсутствовать).
Езначительные кровянистые выделения из половых путей (могут отсутствовать) после экспульсии плодного яйца.
Слайд 5При проведении УЗИ:
5-6 недель: несоответствие размеров плодного яйца сроку гестации, не визуализируется
![При проведении УЗИ: 5-6 недель: несоответствие размеров плодного яйца сроку гестации, не](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1156535/slide-4.jpg)
желточный мешок, не визуализируется эмбрион.
Диагноз беременности не развивается, в сроке 5-6 недель должна быть подтверждена не менее чем двумя специалистами. При отсутствии уверенности в ультразвуковых критериях исследования надо повторить через 3-7 дней, параллельно определить динамику уровней хориогонического гонадотропина.
7-8 недель: отсутствие сердечных сокращений эмбриона, несоответствие размеров срока гестации.
9-12 недель: отсутствие сердечных сокращений и движений эмбриона, несоответствие размеров матки сроку гестации.
Слайд 6Диагностика.
При осмотре в зеркалах определяется сформирована шейка матки, закрытое внешнее глазок; наблюдаются
![Диагностика. При осмотре в зеркалах определяется сформирована шейка матки, закрытое внешнее глазок;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1156535/slide-5.jpg)
незначительные кровянистые выделения или они могут отсутствовать.
При бимануальном влагалищном исследовании пальпируется плотная матка, размеры которой меньше срока гестации. Цервикальный канал закрыт (иногда не полностью).
По результатам УЗИ полость матки <15 мм, цервикальный канал закрыт (иногда не полностью), плодное яйцо / плод не визуализируется, остатки продукта оплодотворения в полости матки не визуализируются.
Слайд 7Дифференциальная диагностика
Неполный аборт
Внематочная беременность.
При прервавшейся внематочной беременности обрывки децидуальной оболочки, обнаруженные при
![Дифференциальная диагностика Неполный аборт Внематочная беременность. При прервавшейся внематочной беременности обрывки децидуальной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1156535/slide-6.jpg)
влагалищном исследовании, можно принять за части плодного яйца. Если при гистологическом исследовании не удается обнаружить частей плодного яйца, независимо от результатов гинекологического исследования определяют уровень бета-субъединицы ХГ в сыворотке. Женщину предупреждают о симптомах внематочной беременности.
Слайд 9Тактика ведения полного аборта.
При отсутствии жалоб, кровотечения и ткани в полости матки
![Тактика ведения полного аборта. При отсутствии жалоб, кровотечения и ткани в полости](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1156535/slide-8.jpg)
по данным УЗИ нет необходимости в инструментальной ревизии матки. Контрольное УЗ обследование через 1 неделю.
Необходимость профилактического применения антибиотиков, выбор препарата, дозы и длительность использования должны быть определены по индивидуальным клиническим показаниям.