Слайд 3Пациентка 82 лет
Жалобы: На общую слабость, давящие боли в левой половине грудной
![Пациентка 82 лет Жалобы: На общую слабость, давящие боли в левой половине](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1146341/slide-2.jpg)
клетки с иррадиацией в левое плечо.
Перенесенные заболевания:
Атеросклероз артерий нижних конечностей. Трофические язвы голеней.
Варикозная болезнь ног
Хронический бронхит, вне обострения
Энцефалопатия смешанного генеза
Слайд 4История заболевания
АД не контролирует
Постоянной медикаментозной терапии не принимает
По данным выписки –постоянная форма
![История заболевания АД не контролирует Постоянной медикаментозной терапии не принимает По данным](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1146341/slide-3.jpg)
фибрилляции предсердий . Антикоагулянтную терапию не принимает.
Клинику стенокардии напряжения не описывает
В ночь с 7 на 8.01.2017 возникли интенсивные сжимающие боли в левой половине грудной клетки с иррадиацией в левое плечо.
Вызвана бригада СМП
Слайд 7Ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей
В подколенной вене лоцируются тромботические массы с переходом
![Ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей В подколенной вене лоцируются тромботические массы с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1146341/slide-6.jpg)
в поверхностную бедренную вену.
Отмечается отек ПЖК, фрагментарный тромбоз суральных вен.
Заключение: Эхопризнаки тромбоза подколенной вены, суральных вен справа.
Слайд 8Трансторокальное ЭХО-КГ
Заключение: Расширение полостей предсердий. Глобальная сократимость ЛЖ снижена. В средней трети
![Трансторокальное ЭХО-КГ Заключение: Расширение полостей предсердий. Глобальная сократимость ЛЖ снижена. В средней](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1146341/slide-7.jpg)
МПП-поток сброса крови (d~3мм), направленный слева направо-открытое овальное окно (?)
Слайд 9Терапия после проведения ЧКВ со стентированием:
Кардиомагнил 75 мг
Зилт 75 мг
Арикстра 2,5 мг
![Терапия после проведения ЧКВ со стентированием: Кардиомагнил 75 мг Зилт 75 мг](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1146341/slide-8.jpg)
п/к
Ксарелто 20 мг
Метопролол 12.5 мг х 2р
Эналаприл 2,5 мг х 2р
Омез 20 мг
Слайд 11Дефект межпредсердной перегородки
Образуется за счет неадекватного развития первичной перегородки и/или избыточной резорбции
![Дефект межпредсердной перегородки Образуется за счет неадекватного развития первичной перегородки и/или избыточной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1146341/slide-10.jpg)
вторичной перегородки
Частота ~ 1 на 1500 живорождённых детей
Варианты
Дефект в области овальной ямки (ostium secundum)
Дефект в нижней области МПП (ostium primum)
Открытое овальное окно (patent foramen ovale)- не является истинным ДМПП
Слайд 12
Развитие сброса крови справа-налево на фоне выраженной легочной гипертензии называется синдромом Эйзенменгера
![Развитие сброса крови справа-налево на фоне выраженной легочной гипертензии называется синдромом Эйзенменгера](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1146341/slide-11.jpg)