Конкурс Сосудистая хирургия

Клиническая ситуация:
В отделение сосудистой хирургии поступила больная Т., 28 лет, с жалобами на резкие подъемы давления до 200/100 мм.рт.ст., не снижающиеся приемом антигипертензивных препаратов.
Из анамнеза: курит на протяжении 10 лет по 1 пачке сигарет в день, повышение давления выше 140/90 мм.рт.ст. стала отмечать около 3 лет назад, но контролировала значения антигипертензивными препаратами. Наследственный анамнез не отягощён.
Наблюдалась у терапевта. На основании клинической картины с данными анамнеза было выполнено УЗДС почечных сосудов, по итогам которого выявлен гемодинамически значимый стеноз правой почечной артерии 85%, после чего больная была направлена на консультацию к сосудистому хирургу.
По данным осмотра: Состояние больной средней степени тяжести, сознание ясное , АД 195/100 мм.рт.ст., ЧСС 98 уд/мин, при аускультация выявляется систолический шум в проекции правой почечной артерии.
Предварительный диагноз: Стеноз правой почечной артерии

Учитывая указанные ранее данные, принято решение о выполнении ангиографии почечных сосудов, в процессе которой была выявлена деформация правой почечной артерии с захватом устья сегментарных артерий по типу «нитка бус».
Также проведено лабораторное обследование, по результатам которого:
СКФ-58 мл/мин/1,73м3 , умеренная альбуминурия 10мг/мл

Основной: Фибромускулярная дисплазия со стенозом правой почечной артерии 85%. Гипертоническая болезнь 3 стадии, АГ 3
степени, риск 4(очень высокий).
Осложнение: ХБП 2 стадии, стадия альбуминурии А2.
Учитывая имеющиеся данные, было принято решение выполнить реконструктивную операцию в
объёме: протезирование правой почечной артерии аутовеной с формированием анастомоза бок в
бок между верхней и нижней сегментарными артериями.
Клинический диагноз :

Участникам предлагается выполнить на макете, предоставляемом организаторами:
1. Продольную артериотомию с выполнением анастомоза бок в бок между проксимальными
участками сегментарных артерий, с формированием общего соустья.
2. Анастомоз конец в конец между сформированным устьем сегментарных артерии и аутовеной.
Количество человек в бригаде: 3 (оператор, ассистент, медсестра).
Время выполнения: 50 минут + 10 минут (дополнительное время).

Схема операции:

Критерии оценки

Критерии оценки

Критерии оценки

Критерии оценки
Итого: 28 баллов