Коронарная недостаточность

Март 14, 2021

Главная
Медицина
Коронарная недостаточность

Содержание

2. Вопросы для обсуждения Механизмы развития коронарной недостаточности. Механизмы поддержания нормального кровотока в миокарде при окклюзии эпикардиальной
3. КОРОНАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Ишемия «снабжения» Ишемия «потребности» Коронарогенные А) Полная или частичная окклюзия Б) Перераспределение кровотока (феномен
4. Аденозин, гистамин Эпикардиальные сосуды Интрамуральные сосуды Капилляры Ph - N Ph - N Ph - N
5. NO Гистамин Гистамин NO Влияние непрямых вазодиллятаторов на гладкую мышцу сосудов при эндотелиальной дисфункции Нормальное состояние
6. Влияние преднагрузки (увеличение венозного возврата) на потребление О2 миокардом Давление в левом желудочке (мм.рт.ст) t Площадь
7. Vmax Ph мм.рт.ст t dP/dt max = Vmax - сократимость миокарда Влияние катехоламинов и других инотропных
8. Vmax – максимальная dP/dt) TTI – индекс времени напряжения Сердечный выброс Потребление миокардом О2 (млО2/мин) Зависимость
10. Скачать презентацию

Слайд 2

Вопросы для обсуждения
Механизмы развития коронарной недостаточности.
Механизмы поддержания нормального кровотока в миокарде при

окклюзии эпикардиальной артерии.
Влияние непрямых вазодиллятаторов на гладкую мышцу сосудов при эндотелиальной дисфункции.
Влияние преднагрузки (увеличение венозного возврата) на потребление О2 миокардом.
Влияние катехоламинов и других инотропных факторов, увеличивающих скорость обмена кальция в цитоплазме, на сократимость миокарда.
Зависимость потребления О2 сердцем от TTI и Vmax при одинаковом сердечном выбросе.
Синдром обкрадывания миокарда ( cardiac steal syndrome).

Слайд 3

КОРОНАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Ишемия «снабжения»
Ишемия «потребности»
Коронарогенные
А) Полная или частичная окклюзия
Б) Перераспределение кровотока

(феномен обкрадывания)

Некоронарогенные
А) Острое снижение АД
Б) Уменьшение кислородной емкости крови

Тахикардия

Увеличение пред- и постнагрузки

Увеличение сократимости

Тахикардия

Ремоделирование миокарда

МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Слайд 4

Аденозин, гистамин
Эпикардиальные сосуды
Интрамуральные сосуды
Капилляры
Ph - N
Ph - N
Ph - N
Ph –

интракапиллярное давление

Миогенный механизм

Механизмы поддержания нормального кровотока в миокарде при окклюзии эпикардиальной артерии

Слайд 5

NO
Гистамин
Гистамин
NO
Влияние непрямых вазодиллятаторов на гладкую мышцу сосудов при эндотелиальной дисфункции
Нормальное

состояние эндотелия

Дисфункция эндотелия

Слайд 6

Влияние преднагрузки (увеличение венозного возврата) на потребление О2 миокардом
Давление в левом желудочке

(мм.рт.ст)

Площадь под кривой – индекс времени напряжения – ИВН (TTI)

ИВН

Потребление - О2 мл/мин

Преднагрузка

До преднагрузки

Слайд 7

Vmax
< Vmax катехоламины
Ph мм.рт.ст
t
dP/dt max = Vmax - сократимость

миокарда

Влияние катехоламинов и других инотропных факторов, увеличивающих скорость обмена кальция в цитоплазме, на сократимость миокарда

Слайд 8

Vmax – максимальная dP/dt)
TTI – индекс времени напряжения
Сердечный выброс
Потребление миокардом

О2 (млО2/мин)

Зависимость потребления О2 сердцем от TTI и Vmax при одинаковом сердечном выбросе

Коронарная недостаточность

Содержание

Слайд 2

Вопросы для обсужденияМеханизмы развития коронарной недостаточности.Механизмы поддержания нормального кровотока в миокарде при

Слайд 3

КОРОНАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬИшемия «снабжения» Ишемия «потребности»КоронарогенныеА) Полная или частичная окклюзия Б) Перераспределение кровотока

Слайд 4

Аденозин, гистаминЭпикардиальные сосудыИнтрамуральные сосудыКапиллярыPh - NPh - NPh - N Ph –

Слайд 5

NOГистаминГистамин NOВлияние непрямых вазодиллятаторов на гладкую мышцу сосудов при эндотелиальной дисфункцииНормальное