Криоконсервация в репродуктологии. Искусственная инсеминация. Суррогатное материнство

КРИОКОНСЕРВАЦИЯ
Криоконсервация – способ длительного хранения биоматериалов в специально созданных условиях с возможностью последующего его размораживания и полного возобновления всех биологических функций.

Способы замораживания биоматериалов
Медленная заморозка жидким азотом;
Быстрое охлаждение (9000 градусов/мин) – витрификация.

Преимущества и недостатки использования криоконсервации
преимущества
Возможность сохранить наиболее жизнеспособные сперматозоиды, яйцеклетки и эмбрионы и использовать их в необходимый момент.
Возможность родить ребенка женщинам зрелого возраста, при этом снижая риск возникновения патологий.
Возможность забеременеть после прохождения химиотерапии и других видов лечения, влияющих на систему деторождения.
Снижение количества стимуляций овуляции и пункций яичников при ЭКО.
Предупреждение возникновения синдрома гиперстимуляции яичников
Возможность передачи донорского биоматериала другим бесплодным парам.
недостатки
Потеря части эмбрионов и яйцеклеток в процессе замораживания и размораживания.
Отсутствие гарантии наступления беременности. В среднем после криоконсервации приживаются только 10–15% эмбрионов.
Этический аспект. Женщина, имея возможность откладывать беременность на неопределенный срок, получает некую уверенность в том, что она сможет родить ребенка в любой момент. К сожалению, это не всегда возможно по ряду причин как физиологического, так и социального характера.

криоконсервация эмбрионов:
Из оставшихся после подсадки эмбрионов выбирают наиболее качественные и здоровые на определенной стадии развития. Обычно замораживают эмбрионы в стадии зиготы (с 2, 4 или 8 клетками) или бластоцисты.
Перед заморозкой из эмбриона удаляют воду.Эмбрион помещают сначала в специальный буферный раствор, а через 5–10 минут переносят его в проникающий криопротектор. В результате процесса дегидратации эмбрион сначала быстро сжимается, а когда криопротектор замещает воду — расширяется вновь. По окончании этой процедуры он готов к заморозке.
Эмбрионы помещаются в специальные полимерные или стеклянные трубочки, которые предварительно охлаждают, и укладывают в канистры. В каждой трубочке находится от одного до 4 эмбрионов, с учетом того, сколько их планируется разморозить и подсадить в будущем.
Канистры опускают в танки с жидким азотом — так называемые сосуды Дьюара. Температура в хранилищах достигает -196°С.

Преимущество использования замороженных эмбрионов в ЭКО:
нет необходимости повторной стимуляции, а значит процедура менее емкая и не такая затратная;
женщине не нужно повторно принимать гормональные препараты;
согласно статистике, вероятность наступления беременности после ЭКО в криоцикле значительно выше.

Криоконсервация яйцеклеток. Показания к процедуре:
Сохранение жизнеспособных яйцеклеток у онкобольных женщин до проведения химиотерапии или лучевой терапии, отрицательно влияющих на способность к деторождению.
Наличие у пациентки эндометриоза, вызывающего дисфункцию яичников.
Перспектива использования яйцеклетки в процедурах ЭКО.
Отложенная беременность. Женщина желает родить ребенка только после определенных достижений в карьерной сфере.
Возможность оплодотворения спермой донора. Актуально для тех случаев, когда незамужняя женщина решает стать матерью.

Этапы процедуры:
Обследование женщины у специалиста.
Стимуляция овуляции с помощью гормональных средств для того, чтобы получить максимальное количество фолликулов с яйцеклетками.
Пункция фолликулов и получение яйцеклеток. Забор производится в операционной с помощью специальной иглы под местным или общим наркозом.
Заморозка яйцеклеток методом витрификации. В этом случае он является единственно возможным, поскольку позволяет избежать повреждений в процессе заморозки и разморозки.
Помещение яйцеклеток в пластиковые трубочки и в сосуды
Дьюара для хранения. В каждой трубочке находится до 5
яйцеклеток.

Криоконсервация спермы. Показания к процедуре:
1.Участие в программе ЭКО, когда сперма мужа или донора необходима для оплодотворения яйцеклеток перед подсадкой.
2.При олигоспермии (недостаточном количестве сперматозоидов) и астенозооспермии (их малой подвижности). В этом случае сперма сдается несколько раз с перерывами и заморозкой для накопления необходимого количества активных сперматозоидов.
3.Предстоящее лечение онкологического заболевания, включающее химиотерапию и радиотерапию.
4.Профессиональные занятия спортом или травматичные виды деятельности.
5.Хирургические операции на половых органах мужчины, такие как вазэктомия, существенно снижающие количество и качество вырабатываемой спермы.
6.Повреждение спинного мозга, так как в этом случае способность к эякуляции снижается у 95% пациентов.

Этапы процедуры:
1.Обследование.сдача необходимых анализов
2.подготовка материала
А) помещение пробы в инкубатор для разжижения на 30–35 минут;
Б)центрифугирование для получения фракции подвижных сперматозоидов;
В)отмывание и выдерживание с криопротектором при комнатной температуре в течение 10 минут;
Г)помещение подготовленных сперматозоидов в трубочки и запечатывание.
3. замораживание материала

Искусственная инсеминация
https://yandex.ru/video/preview?filmId=13196781834854938884&text=искусственная%2Bинсеминация%2Bнаглядно

Показаниями для искусственной инсеминации со стороны женщины являются:
Вагинизм.
Эндоцервицит.
Иммунологическая несовместимость пары.
Операции в области шейки матки.
Аномалии развития и/или расположения женских половых органов.
При недостатке эстрогенов.
Необъяснимое бесплодие.
Отсутствие постоянного полового партнера.

Показаниями к искусственной инсеминации со стороны мужа являются:
Невозможность эякуляции (семяизвержения) во влагалище.
Ретроградная эякуляция.
Деформации мужских половых органов.
Олигоспермия.
Олигозооспермия.
Астенозооспермия.
Выполнение химиотерапии/радиотерапии.
Малое количество
Низкая подвижность
Неправильная форма

Искусственная инсеминация противопоказана:
При наличии воспалительных заболеваний половых путей.
При наличии опухолей яичников.
При наличии противопоказаний к беременности или родам.
При акиноспермии у мужа.
При наличии инфекционных заболеваний у мужа.

СУРРОГАТНОЕ МАТЕРИНСТВО