Лабораторная диагностика инфекций мочевыводящих путей

Нормативные документы
Приказ МЗ СССР от 22.04.1985 №535
Об унификации микробиологических методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактичесих учреждений
МУ 4.2.2039-05
Техника сбора и транспортировки биоматериалов в микробиологические лаборатории.

Практические рекомендации
Клинические рекомендации, 2014
Бактериологический анализ мочи http://www.fedlab.ru/upload/medialibrary/d6f/kochetov-ag.-klin.-rek._-kld.-2014_-bakteriologicheskiy-analiz-mochi.pdf
Клинические рекомендации, 2015
Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам Версия 2015-02
http://www.antibiotic.ru/minzdrav/files/docs/clrec-dsma2015.pdf
Рекомендации Европейской урологической ассоциации (EUA) по ведению больных с инфекционно-воспалительными заболеваниями почек, мочевых путей и мужских половых органов (перевод), 2010
http://antibiotic.ru/files/pdf/metod/urology-eau.pdf

Моча
Практически здоровые люди
Моча стерильна
Дистальный отдел уретры:
Staphylococcus spp., Lactobacillus spp., Corynebacterium spp., Streptococcus spp., Micrococcus spp., Enterococcus spp. Ваcteroides spp., Prevotella spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Gardnerella vaginalis, Enterobacteriaceae, Mycoplasma spp. и др.

Сбор биоматериала
Общие требования
До начала антибиотикотерапии
Стерильная посуда
Асептические условия
Необходимое количество

Моча
Правила сбора материала
При естественном мочеиспускании – утренняя средняя порция
3-20 мл
Гигиенические процедуры
Надлобковая пункция
Катетеризация мочевого пузыря

Моча
Сбор материала у детей

Моча
Доставка в лабораторию
Не более 2 часов при комнатной температуре
Не более 24 час в условиях холодильника
(+ 4о С)
Использование консерванта (1% борная кислота) - не более 24 час при комнатной температуре
Устройства типа «дипстрик» - не более 24 час при комнатной температуре

Моча
Методы исследования
Бактериоскопический метод
Не менее 10 5 КОЕ/мл
Бактериологический метод
«золотой стандарт»

Моча
Питательные среды
Кровяной агар
Мак Конки агар
Эндо агар
СLED агар
Хромогенный агар
??? Сахарный бульон (приказ №535)

Техника посева
Метод секторных посевов

Степень бактериурии
Метод секторных посевов

Техника посева
Штриховой «газонный» посев

Степень бактериурии
Штриховой посев

Техника посева
Полуколичественный метод с помощью
тест-системы «дипстрик»

Степень бактериурии
Тест-системы «дипстрик»

Интерпретация результатов
Наличие у больного клинических проявлений
Техника посева, инокулированный объем
Степень бактериурии, количество выделенных микроорганизмов, их уропатогенность

Уропатогенность
1 группа
E.coli, S.saprophyticus, лептоспиры, микобактерии
2 группа
Klebsiell spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., P.aeruginosa, C.urealyticum, Morganella spp., Serratia spp., S.aureus
3 группа
Staphylococcus spp.(КОS), Acinetobacter spp., Stenotrophomonas maltophilia, S.agalactiae, Pseudomonas spp.

Интерпретация результатов бактериологического исследования мочи

Критерии диагностики ИМП
(По рекомендациям IDSA/ESCMID)

Критерии диагностики ИМП у детей
(По рекомендациям IDSA/ESCMID)