Лечение в постреанимационном периоде

Постреанимационная болезнь
Патологическое состояние, включающее в себя повреждение мозга после остановки сердца, системной реперфузионной/ишемической реакции и персистирующей результирующей патологии.
Ее тяжесть варьирует в зависимости от причин и длительности остановки сердца.

Постреанимационная болезнь
Повреждение мозга;
Дисфункция миокарда;
Уменьшение внутрисосудистого объема;
Вазодилатация;
Повреждение эндотелия;
Нарушение микроциркуляции;
Полиорганная недостаточность;
Повышенный риск инфекций.

Немедленное лечение
Дыхательные пути и дыхание
Обеспечение проходимости дыхательных путей;
Проведение ИВЛ;
Поддержание SpO₂ на уровне 94-98%;
Обеспечение мониторинга etCO₂

Немедленное лечение
Кровообращение
Регистрация ЭКГ в 12 отведениях;
Обеспечение венозного доступа;
Обеспечение мониторинга инвазивного АД;
Поддержание целевого систолического АД > 100 мм рт.ст.;
Вазопрессорная/инотропная поддержка;
Инфузионная терапия кристаллоидами с целью восстановления нормоволемии;
Адекватный почасовой диурез (1 мл/кг*ч).

Диагностика
Проведение КАГ (с возможным последующим ЧКВ);
Проведение СКТ головы и т.д.;
Проведение Эхо-КГ.

Оптимизация восстановления
Мозговая перфузия (поддержание адекватного АД);
Медикаментозная седация (при необходимости);
Контроль судорожной активизации (мониторинг ЭЭГ, антиконвульсанты);
Контроль гликемии (не более 10 ммоль/л);
Контроль температуры (32-36ᵒС

Постреанимационная болезнь

Прогнозирование исходов лечения
Тщательное ежедневное неврологическое обследование;
Влияние ПЦТ, седативных препаратов и миорелаксантов на прогностические индексы.

Прогнозирование исходов лечения