Заболевания пищевода. Неопухолевые заболевания

Неопухолевые заболевания

Диагностика
Лабораторная: малоинформативна
(При асп пневмонии или эзофагите - лейкоцитоз)
Инструментальная:
- рентгенологическое (симптом "мышиного хвоста", "птичьего клюва" те коническое сужение дистального отдела пищевода)
-рентгеноскопия (нераскрытие кардии при акте глотания, нарушение перистальтики пищевода, отстствие газового пузыря пищевода)
-фгдс (степень расширения проксимальных отделов, эзофагит, состояние слизистой)
-манометрия (полное или частичное нерасслабление нпс при глотании)

Диф диагноз
1. Опухоли пищевода и кардиального отдела желудка
эндоскопически
2. ГПОД (грыжи пищ отдела диафрагмы) более выражен болевой синдром
регургитация отсутствует
дисфагия легкой степени
3. Рубцовые стенозы
4. Дивертикулы

Лечение
1-2 ст консервативно
3-4 оперативно
консервативное: нитраты, блокаторы Ca2+ каналов (нифедипин, дилтиазем)

Тилоз (неэпидермилитическая ладонно-подошвенная кератома) - хромосомная аномалия

Классификация
Гистологическая
-плоскоклеточный 95%
-аденокарцинома
Редкие формы: мелкоклеточный, нейроэндокринные, мезенхимальные
По типу роста:
1.инфильтрирующий
("скиррозный",
"стенозирующий")
2.язвенный
3.узловой

Одинофагия
Неспецифические симптомы:
Потеря массы тела
Слабость
Вялость
Утомляемость

Алгоритм диагностики
1. Фиброэзофагоскопия с биопсией
+фибробронхоскопия с целью искл прорастания опухоли в бронх дерево
2. Ультрасонография (оценка состояния л/у, асцит, поражение печени)
Эндоскопическая ультрасонография (глубина инвазии стенки пищевода, поражение медиаст л/у)
3. Рентгеноскопия (дефект наполнения)
4. КТ (наличие лимфогенных и гематогенных метастазов)
5. ПЭТ с фдг

Диф диагноз
1. Доброкачественные опухоли (леймиома)
2. Кардиоспазм
3. Язвы пищевода
4. Эзофагит
5. РСП

Синдром Мэллори -Вейса
Этиология
Хроническое, и иногда острое злоупотребление алкоголем.
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД),
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
цирроз печени,
заболевания поджелудочной железы,
болезнь Крона.
Патогенез
Особый патогенез (путь развития) синдрома Мэллори-Вейса имеется при циррозе печени, который вызывает портальную гипертензию. Последняя в свою очередь вызывает варикозное расширение вен пищевода, передней стенки живота и прямой кишки