Бронхты демікпенің емі

Зерттеу сұрағы
Бронхты демікпедегі қолданылатын Небулайзерлі терапия
(НТ)

Мақсаты
Бронхты демікпенің , аспапты емдеу тәсілін түсіндіру

Міндеті
-Бронхтық астаманың заманауи емі

Бронхты демікпе – бронхтардың әртүрлі тітіркіндергіштерге сезімталдығының күшеюімен жүретін, көрінісі бронхтардың жалпылама ұстамалы обструкциясымен білінетін, тыныс жолдарының созылмалы қабыну ауруы.

Клиникалық көрінісі
- экспираторлы диспноэ
- құрғақ жөтел
- ысқырықты сырылдар
- тұншығу ұстамасы

Небулайзерлі терапия (НТ)

Небулайзер лат. Nebula – бұлт, түтін.
Ингаляцияға арналған аппарат, препаратты терапевтикалық дозада аэрозольды түрде , науқастың тікелей бронхтарына жеткізеді.

Механизмі
Аппарат небулайзер мен компрессордан тұрады.
2-5 мкм ден тұратын майда бөлшектерді , 4-5 м/мин жылдамдықпен ағынды жасайды.

Небулайзерлі терапияның әсері бағытталған:
- кілегейлі қабық
- кілегейлі без
- кірпікшелі эпителий
- иіс сезу нервтарының рецепторларына

Мақсаты
- бронхоспазмды босату
- дренажды функцияны жақсарту
- кілегейлі қабықтың ісігін жою
- қабынулық процесстерді тежеу
- микроциркуляцияны жақсарту
- тыныс жолдарының санациясы

Түрлері
Конвекционды ( кәдімгі)
Ультрадыбысты
Адаптивті
Тыныс алу мен синхронды
Дем алу мен активацияланатын

Насадкалар
Мундштук - төменгі тыныс жолдарға препаратты жеткізуге тиімді
Канюля – препаратты мұрын қуысына және жұтқыншаққа жеткізеді
Маска - Бүкіл мұрын қуысын, жұтқыншақты, трахеяны аэрозольдауға тиімді

Ингаляцияны жасау тәсілі
1 Инструкцияға сай Небулайзерді құрастырып аламыз
2 Су мен толтырып, дәрілік препаратты дайындап аламыз
3 Науқасты отырғызамыз
4 Тамақ ісінгенде маска арқылы, ал кеңірдек, бронх немесе өкпе ауруларында арнайы мундштукпен жасалынады
5 Ингаляция жасау барысында ауаны баяу дем алу керек. Дем алған соң 1-2 секунд демді ұстап тұру қажет, одан сон баяу дем шығарады.
6 Процедура аяқталған соң, бетті суға малынған сүлгімен сүртіп ,сыртқа шықпай аз сөйлеу қажет.
Процедураның ұзақтығы 7-15 минут құрайды

Дәрілік преппараттар
Бронходилататорлар
1- В-2 агонисттер, ФЕНОТЕРОЛ ерітінді түрінде
2- М-холинолитиктер, Ипратропиум бромид
3- Магний сульфаты 25%- 1 мл

Муколитиктер
Лазолван (амброксол)
Флуимуцил (N-ацетилцистеин)
0,9% NaCl 3-5 мл
Минеральды сусын БОРЖОМИ 3-5 мл

Антибиотиктер
Диоксидин 100-200 мг
Гентамицин 40 мг
Колистин 1 млн бирлик
Антисептиктер
Мирамистин 0,01% 3.5
Ротокан
Хлорофиллипт 2%
Йодинол

ГКС – Пульмикорт
Жотелге қарсы – Лидокаин
Иммуномодуляторлар
Интерферон
Лейкинферон

Тиімділігі
- енгізілген препарат қанға сіңірілмейді, жүйелерге және мүшелерге әсерін тигізбейді (мысалы: дәрілерді және инъекцияны қабылдағанда)
- еңгізгенде ауырсынудын болмауы
- препараттар тыныс жолдарына бауырдан өтпей , өзгермеген түрінде түседі
- небулайзер балалардың альвеолаларына препаратты жеткізетін жалғыз құрал болып табылады

НТ-ны қабылдауға негізігі көрсеткіштер:
-препараттарды жоғары дозада енгізу қажеттілігі
-тыныс жолдарына препаратты тікелей жеткізу қажеттілігі
-қалыпты дозаның қабылдауынан пайда болатын асқынулар
-науқастың ауыр жағдайы (эффективті тыныс алудың төмендеуі)
-нәрестелік кезең

Қарсы көрсеткіштер
Өкпелік қан кетулер
Пневмоторакс
Аритмия
Жүрек жетіспеушілігі
Препараттарға сезімталдық