[MedBooks-Медкниги]Задачи курса клинической неврологии. Очерк развития отечественной неврологии. Нейронная теория

Нервные болезни, или клиническая неврология, -
это раздел медицины, изучающий этиологию, патогенез и клинические проявления болезней нервной системы и разрабатывающий методы их диагностики, лечения и профилактики

Задачи курса клинической неврологии
в высших медицинских учебных заведениях:
выработка практических навыков обследования неврологического больного и на основе патологических признаков оценка их диагностического значения для определения локализации и характера процесса;
правильная трактовка данных дополнительных методов исследования - электрофизиологических, радиологических, биохимических, иммунологических и других;
установление клинического диагноза наиболее распространенных заболеваний, являющихся основой для назначения лечения, проведения профилактических мероприятий и определения трудоспособности;
выработка четких представлений об изменениях нервной системы при различных заболеваниях, о методах диагностики и лечения, клинике и профилактике болезней нервной системы.

История отечественной неврологии
Московская школа
1835 г. на медицинском факультете Московского университета выделен курс нервных болезней
1869 г. в Московском университете была организована первая кафедра нервных болезней
1901 г. Московским обществом невропатологов и психиатров стал издаваться «Журнал невропатологии и психиатрии»

История отечественной неврологии
Петербургская школа
Основоположник петербургской школы неврологии был профессор И.П. Мержеевский (1838-1908)
Крупнейший деятель русской и мировой медицинской науки В.М. Бехтерев (1857-1927)
В июне 1918 года по инициативе В.М. Бехтерева были созданы Институт по изучению мозга и психической деятельности, а в 1920 году - Психоневрологическая академия.
В.М. Бехтерев создал журнал «Обозрение неврологии и психиатрии».

Бехтерев В.М. – автор около 700 научных работ, в том числе:
«Проводящие пути спинного и головного мозга» в двух томах
«Основы учения о функциях мозга» в семи томах
«Внушение и его роль в общественной жизни»
«Объективная психология»
«Общая рефлексология»
«Коллективная рефлексология»
«Нервные болезни в отдельных наблюдениях»
«Общая диагностика болезней нервной системы»

История отечественной неврологии
Казанская школа
Ливерий Осипович Даркшевич (1858-1925)
Автор 15 работ по анатомии нервной системы.
Написал учебник «Курс нервных болезней»,
Описал ядро заднего продольного пучка (ядро Даркшевича).
В Казани создана клиника нервных болезней.
В 1892 году он совместно с В.М. Бехтеревым основал Казанское общество невропатологов и психиатров, выпускавшее журнал «Неврологический вестник».
Создал первую в мире лечебницу для лечения пациентов, страдающих алкоголизмом.
В 1917 году Л.О. Дакшевича избрали заведующим второй кафедрой нервных болезней Московского университета и директором клиники нервных болезней Ново-Екатерининской больницы.

История отечественной неврологии
Иркутская школа
1921/1922 г. а на медицинском факультете Иркутского государственного университета была открыта кафедра нервных болезней и психиатрии.
В 1927 году произошло разделение указанных выше дисциплин.
Николай Николаевич Топорков - первый заведующим кафедрой и клиникой нервных болезней (1921-1932).
1933 и 1934 гг. кафедрой заведовал доцент Николай Иванович Савченко (ректор мединститута,).
1935 - 1976 гг. заведующий кафедрой профессор Хаим-Бер Гершонович Ходос,
Отябрь 1976 г. - январь 1980 г. зав. кафедрой и клиникой профессор Евгений Михайлович Бурцев.
С 1980 года и по настоящее время кафедрой заведует профессор Владислав Иванович Окладников.

научные направления кафедры
изучение сифилиса нервной системы
изучение сифилиса нервной системы
травматические поражения нервной системы
промышленных отравлениях бром-этилом, тетраэтилсвинцом, марганцем
эпидемиология, клиника и лечение нейроинфекций
изучение рассеянного склероза
патология кровообращения головного мозга
изучение вегетативной нервной системы
паркинсонизм
паркинсонизмом
паркинсонизмом

Нейронная теория
Под нейронной теорией понимают общее учение о строении нервной ткани, согласно которому вся нервная система состоит из огромного количества структурных единиц - нейронов, соединенных в различные более или менее сложные комплексы
1891 г. сформулировал Вальдейер
дальнейшее развитие в работах Рамон-и-Кахала, Валлера
В 1907 году ее положения были уточнены Гейденгайном

Нейронная теория
1. Основной структурно-функциональной и генетической единицей нервной системы является нейрон. Нейроны звездчатые, корзинчатые, пирамидные, мультиполярные,
биполярные и псевдоуниполярные.
2. Закон динамической поляризации нервной системы. В соответствии с эти нейроны подразделяют на афферентные, доставляющие импульсы к центру, эфферентные. По Гассеру нервные волокна делятся на три группы: А, В и С. Большинство волокон относится к группе А. Среди волокон группы А выделяют наиболее толстые альфа-волокна, проводящие нервные импульсы с наибольшей скоростью, более тонкие бета-волокна и самые тонкие дельта и гамма волокна.

Нейронная теория
3. Нервная клетка является трофическим центром нейрона. Медленный отроградный аксональный ток транспортирует молекулы растворимого белка и элементы клеточного каркаса. Его скорость 2 - 4 мм/сутки.
Быстрый ортоградный аксональный ток перемещает фосфолипиды, гликопротеины, ферменты. Его скорость 200-400 мм/сутки.
Ретроградный аксональный ток со скорость 150 мм/сутки в тело клетки перемещает продукты метаболизма аксона.
4. При разрушении аксона на каком-либо участке дистальная его часть подвергается валлеровскому перерождению. Регенерация аксона происходит за счет центрального отростка. Скорость роста нервного волокна около 1 мм/сутки.