Слайд 3Этапы развития:
1967 – начало исследований по протонной терапии;
1968 –1974 – облучение первых
![Этапы развития: 1967 – начало исследований по протонной терапии; 1968 –1974 –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1046554/slide-2.jpg)
84 пациентов;
1975 –1986 – модернизация ускорителя и строительство многокабинного Медико-технического комплекса для адронной терапии;
1987-1996 – лечение 40 пациентов, в основном по поводу рака шейки матки;
1999, декабрь – открытие в Дубне специализирован-ного радиологического стационара;
2000-2015 – лечение более 1100 пациентов с различ-ными новообразованиями, разработка технологии объемной конформной протонной лучевой терапии.
Слайд 4Протонный ускоритель ОИЯИ – фазотрон,
энергия частиц – 660 МэВ, ток пучка –
![Протонный ускоритель ОИЯИ – фазотрон, энергия частиц – 660 МэВ, ток пучка – 1 мкА.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1046554/slide-3.jpg)
1 мкА.
Слайд 5Медико-технический комплекс ЛЯП ОИЯИ для проведе-ния адронной терапии.
![Медико-технический комплекс ЛЯП ОИЯИ для проведе-ния адронной терапии.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1046554/slide-4.jpg)
Слайд 6Терапевтический протонный пучок формируется замед-лением выведенного пучка до энергии 150-220 МэВ с
![Терапевтический протонный пучок формируется замед-лением выведенного пучка до энергии 150-220 МэВ с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1046554/slide-5.jpg)
последующим его коллимированием и магнитным анализом.
Слайд 7Глубинно-дозные распределения протонного пучка 170 МэВ в области пика Брэгга с различными
![Глубинно-дозные распределения протонного пучка 170 МэВ в области пика Брэгга с различными коллиматорами на выходе замедлителя.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1046554/slide-6.jpg)
коллиматорами на выходе замедлителя.
Слайд 8Процедурная кабина № 1 для протонной терапии различных новообразований.
![Процедурная кабина № 1 для протонной терапии различных новообразований.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1046554/slide-7.jpg)
Слайд 9Терапевтическое кресло может трансформироваться в деку для облучения пациентов в положении лежа.
![Терапевтическое кресло может трансформироваться в деку для облучения пациентов в положении лежа.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1046554/slide-8.jpg)
Слайд 10Расположение оборудования в первой процедур-ной кабине.
Для топометрии пациентов в по-ложении сидя создана
![Расположение оборудования в первой процедур-ной кабине. Для топометрии пациентов в по-ложении сидя](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1046554/slide-9.jpg)
установ-ка для рентгенов-ской компьютер-ной томографии, совмещенная с терапевтическим креслом.
Слайд 11Система плоско-параллельных и многопроволочных ионизационных ка-мер контролирует дозу, отпускаемую пациенту и гори-зонтальный
![Система плоско-параллельных и многопроволочных ионизационных ка-мер контролирует дозу, отпускаемую пациенту и гори-зонтальный и вер-тикальный профи-ли пучка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1046554/slide-10.jpg)
и вер-тикальный профи-ли пучка
Слайд 12Имеется также система контроля пробега протонного пучка, выполненная на основе четырех полупроводниковых
![Имеется также система контроля пробега протонного пучка, выполненная на основе четырех полупроводниковых детекторов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1046554/slide-11.jpg)
детекторов
Слайд 13Глубинно-дозные распределения протонного пучка с различными модификаторами пика Брэгга.
![Глубинно-дозные распределения протонного пучка с различными модификаторами пика Брэгга.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1046554/slide-12.jpg)
Слайд 14Технология предлучевой подготовки и проведения конформной протонной лучевой терапии, реализованная в ЛЯП
![Технология предлучевой подготовки и проведения конформной протонной лучевой терапии, реализованная в ЛЯП ОИЯИ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1046554/slide-13.jpg)
ОИЯИ
Слайд 151. Изготовление индивидуального иммобилизирующего облучаемую область устройства - маски из термопласти-ческой перфорированной
![1. Изготовление индивидуального иммобилизирующего облучаемую область устройства - маски из термопласти-ческой перфорированной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1046554/slide-14.jpg)
пластмассы.
2. Диагностические изобразительные исследования (рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиография и др.).
3. Подготовка и перенос диагностических изображений в компьютерную систему планирования облучения.
4. Трехмерное планирование облучения.
5. Изготовление индивидуальных средств облучения больного (фигурные коллиматоры и компенсирующие болюсы).
6. Верификация и реализация плана облучения.
Слайд 17Рентгеновские исследования проводятся на спиральном компьютерном томографе уже в фиксирующей маске. Измеряется
![Рентгеновские исследования проводятся на спиральном компьютерном томографе уже в фиксирующей маске. Измеряется](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1046554/slide-16.jpg)
до 250 срезов с шагом 1 мм.
Как правило дополнительно проводятся ЯМР исследова-ния с контрастом.
Полученный трехмерный массив топометрической информации вводится в систему компьютерного планирования облучения.
Слайд 18 Компьютерное планирование облучения.
Трехмерная конформная лучевая терапия невозможна без компьютерного моделирования облучения. В
![Компьютерное планирование облучения. Трехмерная конформная лучевая терапия невозможна без компьютерного моделирования облучения.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1046554/slide-17.jpg)
резуль-тате сотрудничества с первым в мире госпитальным центром протонной терапии в г.Лома-Линда, США, разра-ботанная в этом центре трехмерная компьютерная сис-тема планирования протонного облучения “TPN” была адаптирована к оборудованию и протонным пучкам МТК ОИЯИ.
К настоящему времени в МТК в основном завершена разработка варианта собственной программы планиро-вания конформной протонной терапии, который уже прошел дозиметрическую верификацию с использова-нием гетерогенного фантома Алдерсона и радиохромных пленок, и в настоящее время проводится его клиничес-кая апробация.
Слайд 19Измерения с использо-ванием радиохромных пленок и гетерогенного фантома Алдерсона позволяют протестиро-вать весь
![Измерения с использо-ванием радиохромных пленок и гетерогенного фантома Алдерсона позволяют протестиро-вать весь](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1046554/slide-18.jpg)
процесс подготовки и проведе-ния облучения пациен-тов по методике трех-мерной конформной протонной лучевой терапии
Слайд 20Расчетное дозное распределение при облучении «фантома Алдерсона» с трех направлений с наложенным
![Расчетное дозное распределение при облучении «фантома Алдерсона» с трех направлений с наложенным](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1046554/slide-19.jpg)
на него распределением, измеренным с помощью радиохромной пленки.
Слайд 21На каждом аксиальном срезе врач-радиолог очерчивает мишень облучения - в данном случае
![На каждом аксиальном срезе врач-радиолог очерчивает мишень облучения - в данном случае](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1046554/slide-20.jpg)
внутримозговая опухоль (голубой цвет) и критические структуры - ствол мозга, зрительные нервы и др. В результате программа планирования создает объемные образы очерченных структур.
Слайд 22С помощью функции “beam’s-eye-view” (вид со стороны пучка) и цифровых реконструированных рентгенограмм
![С помощью функции “beam’s-eye-view” (вид со стороны пучка) и цифровых реконструированных рентгенограмм](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1046554/slide-21.jpg)
черепа для каждого направления облучения определяется и очерчивается апертура коллиматора сложной формы, повторяющая профиль мишени в данной проекции.
Слайд 23Для придания конформности протонного пучка мишени по глубине проникновения рассчитывается замедлитель сложной
![Для придания конформности протонного пучка мишени по глубине проникновения рассчитывается замедлитель сложной формы - болюс.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1046554/slide-22.jpg)
формы - болюс.
Слайд 24Последний этап подготовки к облучению – изготов-ление индивидуальных коллиматоров и болюсов в
![Последний этап подготовки к облучению – изготов-ление индивидуальных коллиматоров и болюсов в мастерских МТК](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1046554/slide-23.jpg)
мастерских МТК
Слайд 25Верификация плана протонного облучения:
слева - расчет дозного распределения в сагиттальной плоскости;
в центре
![Верификация плана протонного облучения: слева - расчет дозного распределения в сагиттальной плоскости;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1046554/slide-24.jpg)
- цифровая рентгенограмма черепа с направления облучения с проекцией мишени и апертуры коллиматора;
справа - рентгенограмма черепа, сделанная непосредственно перед облучением с одновременной засветкой протонным пучком низкой интенсивности. Положение пучка относительно костных структур-ориентиров и его форма точно соответствуют плану облучения.
Слайд 26Разработана и реализована система для верификации изготавливаемых болюсов, состоящая из двух оптических
![Разработана и реализована система для верификации изготавливаемых болюсов, состоящая из двух оптических](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1046554/slide-25.jpg)
датчиков расстояния, двухкоординатной системы перемещения датчиков относительно неподвижно закрепленного исследуемого болюса и компьютера со специализированным разработанным программным обеспечением
Слайд 27Для повышения конформности терапии разрабатывается методика послойного динамического облучения мишеней широким протонным
![Для повышения конформности терапии разрабатывается методика послойного динамического облучения мишеней широким протонным пучком](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1046554/slide-26.jpg)
пучком
Слайд 28Для реализации этой методики разработан и создан автоматизированный замедлитель переменной толщины в
![Для реализации этой методики разработан и создан автоматизированный замедлитель переменной толщины в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1046554/slide-27.jpg)
диапазоне от 25 мм до 112 мм воды
Слайд 29Также разработан и изготовлен макет автоматизи-рованного многолепесткового коллиматора протон-ного пучка на 4
![Также разработан и изготовлен макет автоматизи-рованного многолепесткового коллиматора протон-ного пучка на 4 пары пластин,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1046554/slide-28.jpg)
пары пластин,