Медико-психологическая помощь в условиях пандемии Covid-19

ПРОГРАММА КОНФЕРЕНЦИИ:
14.00-14.10. Открытие конференции.
14.10-14.30. Калмыков Ю.А. Медико-психологическая помощь в условиях пандемии Covid-19.
14.30-14.50. Горохова Л.Г. Психологическое сопровождение лечебного процесса в Детской республиканской клинической больнице.
14.50-15.10. Зайцева Л.Б. Психологические службы в наркологических учреждениях Республики Татарстан.
15.10-15.30. Ибрагимова А.И. О работе Ресурсного центра координации деятельности психологических служб Республики Татарстан «Ориентир».
15.30–15.50. Капралов А.А. Особенности дистанционного взаимодействия группы при оказании психологической помощи.
15.50-16.10. Акбирова Р.Р. Ассоциация клинических психологов Республики Татарстан: цели и задачи, деятельность.
16.10-16.30. Гречко О.И. Схематерапия как интегративный подход в терапии невротических расстройств.
16.30-17.00. Ответы на вопросы, дискуссия.

Отдельная благодарность за помощь в организации конференции - ведущему консультанту отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава РТ Утяшевой Фавзие Кирамовне.

Республиканская научно-практическая конференция
«Актуальные проблемы медико-психологической помощи»
Медико-психологическая помощь
в условиях пандемии Covid-19
Калмыков Юрий Алексеевич, заведующий круглосуточной медицинской психологической службой «Сердэш 129» РКПБ им.акад.В.М.Бехтерева», доцент кафедры психиатрии КГМУ
12 апреля 2021 года

Особенности пандемии
COVID-19:
1. Неожиданное возникновение.
2. Вынужденные значительные
изменения образа жизни (самоизоляция, карантин).
3. Страх заразиться и умереть.
4. Страх за благополучие близких.
5. Финансовые проблемы.
6. Нарушение планов.
7. Неопределенность прогноза.
8. В эпоху цифровых технологий влияние на эмоциональную сферу людей усиливается за счет быстрого распространения информации, нередко ложной.

В марте - апреле 2020 года:
1) на сайте РКПБ им.акад.В.М.Бехтерева размещены информационные материалы по психологической адаптации к условиям пандемии коронавируса для населения и специалистов;
2) подготовлены методические рекомендации «Психолого-психиатрическая помощь в период неблагоприятной эпидемиологической обстановки», включающие алгоритмы оказания помощи лицам с тревожными расстройствами, пожилым людям, несовершеннолетним, обратившимся в связи с финансовыми проблемами, а также методические рекомендации «Психологическая помощь женщинам при домашнем насилии»;
3) проведено дополнительное обучение специалистов, оказывающих экстренную психологическую помощь.

Количество обращений на Телефон доверия круглосуточной медицинской психологической службы «Сердэш 129» с апреля по декабрь 2020 года:
Всего - 12262 обращения.
В том числе в связи с:
- запросом информации – 2793 обращения;
- ухудшением психического состояния – 2078 обращений;
- ухудшением соматического состояния – 798 обращений;
- материальными трудностями – 491 обращение;
- домашним насилием – 361 обращение.
В сравнении с 2019 годом в 2020 году на 42% увеличилось число обращений в службу «Сердэш129» за дистанционной психологической помощью (на телефон доверия и чат).

Рекомендации по психологическому сопровождению целевых групп в медицинском учреждении в условиях пандемии COVID -19
Под редакцией главного внештатного специалиста по медицинской психологии Минздрава России, президента Российского психологического общества Ю.П. Зинченко (октябрь 2020 года).
1. Психологическая помощь
персоналу медицинских учреждений.
2. Психологическая помощь
пациентам с COVID-19 и их
родственникам.

Психические нарушения у пациентов с COVID-19
Результаты исследования итальянскими врачами психического состояние 402 взрослых, переболевших коронавирусом в октябре 2020 года: 56% пациентов имеют минимум одно психическое расстройство, которое появилось после коронавирусной инфекции.
Чаще всего переболевшие жаловались на постоянную тревожность — 42% опрошенных.
Бессонницей страдают 40% пациентов, депрессией — 31%. Симптомы ПТСР обнаружены у 28% опрошенных, ОКР — у 20%.
Психические нарушения у пациентов с COVID-19 имеют смешанную этиологию.

Соматогенные психические расстройства
- астения (повышенная утомляемость, общая слабость, бессонница, раздражительность); - “спутанность” - неспособность удерживать связный ход мыслей, нарушенное внимание, дезориентация;
- галлюцинации и иллюзии;
- нестойкие бредовые идеи.
Нозогенные психические расстройства
- ипохондрические тревожно-фобические нозогенные реакции;
- социофобические нозогенные реакции;
- депрессивные нозогенные реакции;
- нозогенное патологическое развитие личности (ипохондрическое, астеническое, эксплозивное, истероформное и мозаичное).

Различные точки зрения пациентов на болезнь
(Z.J. Lipowski):
- препятствие, которое следует преодолеть;
- враг, угрожающий целостности личности;
- наказание за прошлые грехи;
- проявление врожденной слабости организма;
- облегчение, позволяющее уйти от социальных требований;
- невозвратимая потеря;
- положительная ценность, позволяющая вникнуть в смысл жизни.

Сергей Панков. У вирусов есть
сознание? Что известно науке об
их удивительном поведении.
«Уже давно известно, что бактерии не только вредны, но и полезны, а во многих случаях жизненно необходимы. Следующим шагом должен стать отказ от привычки демонизировать вирусы. Они действительно часто несут нам болезнь и смерть, но цель их существования – не уничтожение жизни, а эволюция».

«История нашей жизни с вирусами рисуется бесконечной войной или гонкой вооружений. Но есть и другая история.
Появление плаценты стало ключевым моментом в эволюции млекопитающих. Необходимый для ее формирования белок синтицин кодируется геном, представляющим собой не что иное, как «одомашненный» вирус.
350-400 миллионов лет назад в организм млекопитающего попал вирус, контакт с которым привел к формированию гена, помогающего нашим нейронам осуществлять высшие мыслительные функции».

«Гибель всех клеток организма-носителя обычно означает для вируса поражение. Гиперагрессивные штаммы, которые слишком быстро убивают своих хозяев, теряют возможность свободно распространяться и становятся тупиковыми ветвями эволюции.
По мере развития в новой среде вирусы, как правило, перестают вызывать тяжелые осложнения.
Новый коронавирус так агрессивен, потому что он лишь недавно преодолел межвидовой барьер.
Но и мы не лучше. При столкновении с неизвестным вирусом наша иммунная система тоже может выйти из-под контроля и ответить на угрозу неоправданно мощным воспалением, разрушающим собственные ткани организма».

«Чтобы жить в любви и согласии с четырьмя человеческими коронавирусами, вызывающими у нас безобидную «простуду», нам пришлось адаптироваться к ним, а им – к нам».
Д.А. Леонтьев: «Одни люди мечтали о революции, другие ее боялись. Но случилось худшее – грянула эволюция».
«Когда у нас возникают серьезные проблемы, мы тяжелее на них реагируем, если воспринимаем их как что-то ненормальное, чего в жизни быть не должно.
Возникает инфантильное чувство обиды, что мир не дает нам то, что мы хотим. Но отрицать то, что жизнь может быть непредсказуемой, значит отрицать в ней что-то важное, возможно, самое главное».

Пожилые люди нуждаются в период пандемии в большем внимании и поддержке. Пожилые люди и в обычной жизни в большей степени подвержены тревожным и депрессивным нарушениям.
В условиях пандемии они:
- осознают значительный риск неблагоприятного течения инфекционного заболевания;
- испытывают большие трудности в адаптации к режиму карантина.
Возрастают риски обострения имеющихся у них проблем с психическим и физическим здоровьем.

Видео на ю-тубе:
Менделевич В.Д. Самоповреждающее
(селфхарм) поведение: психиатра
вызывали? 23 марта 2021 года.
Селфхарм может являться составной частью какого-либо психического расстройства (депрессивный эпизод, пограничное личностное расстройство, шизофрения, злоупотребление ПАВ) или проявлением эпатажа, провокативного и демонстративного поведения, протеста и криминальных мотивов, «нравственными метаниями», мода.

Формы самоповреждающего поведения:
- порезы;
- удары о стену;
- ожоги;
- укусы;
- расчесы;
- втыкания в себя предметов;
- выдергивание волос.

Смертность от самоубийств в Республике Татарстан в 2020 году увеличилась по сравнению с 2019 годом и составила 7,4 случаев на 100 000 населения (в 2019 г. – 6,7 случаев).
Среди несовершеннолетних смертность от самоубийств в 2020 г. составила 0,57 случаев на 100 000 несовершеннолетних (в 2019 г. – 0,12 случаев).

Рекомендуемая литература по психологической помощи при реакции утраты:
Волкан В., Зинтл Э. Жизнь после утраты: Психология горевания. - М.: Когито-Центр, 2014,— 160 с.
Мохов С.В. История смерти. Как мы боремся и принимаем. – М.: Индивидуум, 2020. – 232 с.
Трунов Д. Г. Психологическое консультирование кризисных состояний // В кн.: Трунов Д. Г. Индивидуальное психологическое консультирование. — М.: Этерна, 2013. — 384 с.
Ландау Б. Жажда смысла. Практики логотерапии по Виктору Франклу. – Москва : Изд-во АСТ, 2017. – 352с.

Межведомственное взаимодействие психологических служб
Ведомства «социального блока»:
Министерство образования и науки РТ
Министерство здравоохранения РТ
Министерство труда, занятости и социальной защиты РТ
Министерство по делам молодежи РТ
Комплексный план мероприятий по формированию государственной системы управления психологической деятельностью в Республике Татарстан на 2019 - 2022 годы

Ресурсный центр координации деятельности психологических служб в РТ «Ориентир»
Межведомственная рабочая группа по координации мероприятий Концепции по формированию и развитию системы психологической помощи населению РТ при Министерстве по делам молодежи РТ.
Республиканский межведомственный совет психологов.
Ведомственные советы психологов.

Повышение роли включенности в профессиональные сообщества и повышения квалификации специалистов.
В апреле 2020 года в Министерстве юстиции РФ зарегистрирована региональная общественная организация «Ассоциация клинических психологов Республики Татарстан».

Групповая интервизия для медицинских психологов
Последний четверг месяца
с 18 до 20 часов
в круглосуточной
медицинской
психологической службе
«Сердэш 129»
(ул. Сибирский тракт 14 –
кабинет 136).

Дискуссионный
киноклуб
психологической
драмы и
интеллектуального
кино «Свои»
14 апреля 2021 г. Начало в 18 часов. Психологическое пространство «Клевер» (ул. Волочаевская, 8).
23 апреля 2021 г. Начало в 18 часов. Свободное пространство «Циферблат» (ул.Университетская, 14).