Медицина катастроф. Современные принципы медицинского обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях и катастрофах

Катастрофа
Катастрофа - опасное природное явление или действие человека, которое повлекло за собой:
многочисленные человеческие жертвы – по рекомендации ВОЗ - 10 и более пораженных; по рекомендации МЗ РФ - 10-25 человек с травмами и 15-50 и более больных;
значительный материальный ущерб;
нарушение условий жизнедеятельности.

Чрезвычайная ситуация
Чрезвычайная ситуация - ситуация, при которой возникает резкая диспропорция между потребностью пострадавших в оказании экстренной медицинской помощи и возможностью её обеспечения имеющимися силами и средствами здравоохранения с использованием повседневных форм и методов работы.

Фазы чрезвычайных ситуаций и катастроф
Фаза изоляции.
Фаза спасения.
Фаза ликвидации последствий.
Первоочередная задача в фазе изоляции сообщить о чрезвычайной ситуации в службу скорой помощи или в ближайшую медицинскую организацию.

Факторы, влияющие на организацию медицинского обеспечения населения
Вид, площадь и особенности рельефа местности очага.
Количество и структура санитарных потерь.
Уровень и площадь радиоактивного загрязнения и химического заражения территории.
Характер разрушений зданий, сооружений, дорог, мостов.
Выход из строя медицинских организаций и медицинского персонала.

Основные особенности аварий и катастроф, возникающих на химических опасных объектах
Внезапность действий аварийно-химических отравляющих веществ на людей, животных и растения.
Объемность поражающего действия аварийно-химических отравляющих веществ - территории и воздушного пространства как в районе аварии, так и вне его.
Способность аварийно-химических отравляющих веществ проникать в организм человека с вдыхаемым воздухом, через кожу и слизистые оболочки.
Возможность комбинированных и сочетанных поражений людей при взрывах, пожарах, затоплениях.
Свойство вызывать поражения спустя разное время с момента аварии.

Характерные особенности эпидемических очагов в районах стихийных бедствий и крупных катастроф
Массовое заражение людей и формирование множественных эпидемических очагов.
Длительность действия очагов.
Отсутствие защиты населения от контакта с инфекционными больными вследствие несвоевременной их изоляции.
Наличие различных клинических форм инфекционных болезней и несвоевременность диагностики.

Общая характеристика потерь при землетрясениях и затоплениях
При землетрясении от 22,5% до 45% травм возникает от падающих конструкций зданий и 55% - от неправильного поведения людей.
В зоне катастрофических затоплений ночью погибает до 30% населения, днем - не более 15%.

Структура травм при катастрофах
При большинстве катастроф при доминирующей механической травме преобладают черепно-мозговые травмы и переломы костей : Ульяновск - 23,6%, Арзамас - 20,21%, Армения - 5%; переломы костей конечностей соответственно 43,2%, 11,6%, 27%.

Структура травм при чрезвычайных ситуациях
Частота шока и острая кровопотеря отмечается у 25% пострадавших, синдром длительного сдавления у 23, 8% пострадавших. Открытые травмы превысили 87%. Комбинированные поражения могут быть при любой катастрофе. Летальность при них значительно выше, чем при изолированных поражениях.

Характеристика современных средств поражения и медицинские последствия их применения
Новые виды оружия характеризуются мощным поражающим действием. Очаг санитарных потерь формируется быстротечно, одновременно с массовым поражением личного состава и населения. Эти виды оружия приведут к значительным изменениям структуры санитарных потерь по тяжести и локализации поражения.

Характеристика современных средств поражения и медицинские последствия их применения
Возрастет число комбинированных и сочетанных травм, травматического и ожогового шока, что приведет к увеличению числа раненых, нуждающихся в неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям.

Защита населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера
Используются:
1. Укрытие населения в защитных сооружениях -убежищах, противорадиационных укрытиях. Обеспечивают комплексную защиту от воздействия механических, термических, радиационных, химических, биологических факторов поражения.

Зашита населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера
2. Рассредоточение - на короткий промежуток времени между рабочими сменами.
3. Эвакуация - организованный вывод, вывоз нетрудоспособного и незанятого в производстве населения.
4. Отселение - организованный вывоз из районов, загрязненных радиоактивными веществами и опасных для проживания в безопасные места.

Зашита населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера
Применяются средства индивидуальной защиты - в том числе медицинской:
1. Органов дыхания -противогазы фильтрующие, изолирующие респираторы, ватно-марлевые маски.

Зашита населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера
2. Кожных покровов -фильтрующие и изолирующие специальные комплекты, противочумные костюмы, подручные средства.
3. Органов дыхания и кожи -камеры защитные для детей до 1,5 лет.

Медицинские средства индивидуальной защиты
Индивидуальный противохимический пакет.
Аптечка индивидуальная.
Пакет перевязочный медицинский. Универсальная аптечка бытовая для населения, проживающего на радиационно - опасных территориях.

Служба медицины катастроф
Участившиеся случаи возникновения катастроф, неподготовленность здравоохранения к работе в чрезвычайных ситуациях в мирное время явилось предпосылкой создания в 1994 году Всероссийской службы медицины катастроф.

Служба медицины катастроф
Определение:
Служба медицины катастроф - функциональное звено единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций. Она функционально объединяет службы Минздрава, Минобороны, Министерства путей сообщения. Служба медицины катастроф является также составной частью здравоохранения. Имеет своё руководство, органы управления и обеспечивает своевременное оказание медико-санитарной помощи в чрезвычайных ситуациях.

Основные задачи службы медицины катастроф
1. Предупреждение, локализация и ликвидация медико-санитарных последствий возможных катастроф.
2. Поддержание в высокой степени готовности формирований и личного состава службы к работе по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.
3. Своевременное оказание медицинской помощи, эвакуация и лечение пораженных.
4. Профилактика и снижение психоневрологического воздействия катастрофы.

Основные задачи службы медицины катастроф
5. Обеспечение санитарного благополучия, предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний в зонах катастроф.
6. Сохранение здоровья личного состава службы в период ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.
7. Проведение судебно-медицинской экспертизы погибших, судебно-медицинское освидетельствование пораженных для определения степени тяжести поражения и прогноза трудоспособности.

Формирования службы медицины катастроф
1. Бригады скорой медицинской помощи
Функционируют в составе службы скорой медицинской помощи. Предназначены для оказания экстренной медицинской помощи в районе бедствия на догоспитальном этапе. Срок готовности к выезду 4 минуты.

Формирования службы медицины катастроф
2. Бригады экстренной медицинской помощи Создаются на базе амбулаторных медицинских организаций.
Их назначение - усиление службы скорой медицинской помощи в районе катастрофы.

Бригады экстренной медицинской помощи
Бригады могут быть:
доврачебными - 2-3 медсестры, 1 санитар;
врачебно-сестринскими - 1 врач, 2 медсестры, 1 санитар. Назначение – оказание соответственно первой , доврачебной помощи и первой врачебной помощи. Срок готовности к выезду в рабочее время 1 час, в нерабочее время 2 часа.

Формирования службы медицины катастроф
3. Бригады экстренной специализированной медицинской помощи.
База создания - республиканские, многопрофильные, областные, городские и специализированные больницы, центры. Назначение – усиление медицинских организаций, обеспечивающих оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи. В состав бригады входят 2 врача, 2 медсестры, 1 водитель.

Формирования службы медицины катастроф
4. Автономный выездной медицинский госпиталь. База создания - Всероссийский и региональные центры медицины катастроф. Назначение - оказание первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи в очагах катастрофы или в непосредственной их близости.

Учреждения службы медицина катастроф
1. Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» и его клинические базы.
2. Региональные центры медицины катастроф, территориальные центры медицины катастроф: республиканские, краевые, областные, городские.
3. Межрайонные - зональные центры медицины катастроф - филиалы территориальных центров.
4. Клиники региональных, территориальных центров медицины катастроф.

Учреждения службы МК
5. Территориальные медицинские организации здравоохранения.
6. Базы, склады спецмедснабжения.
7. Учебные учреждения по подготовке медицинских работников.

Лечебно-эвакуационное обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях
Определение:
Лечебно-эвакуационное обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях – ряд мероприятий организационного характера, которые позволяют оказывать помощь в кратчайшие сроки, в полном объеме одновременно большому количеству пораженных.
Главные принципы лечебно-эвакуационного обеспечения:
двухэтапная система оказания медицинской помощи;
проведение медицинской сортировки.

Двухэтапная система оказания медицинской помощи
На догоспитальном этапе бригады скорой медицинской помощи, бригады экстренной медицинской помощи оказывают первую , доврачебную и первую врачебную помощь в очаге катастрофы, на его границе, в пути следования.

Двухэтапная система оказания медицинской помощи
На госпитальном этапе в стационарных медицинских организациях оказывается квалифицированная, специализированная помощь в полном объеме до окончательного исхода.

Медицинская сортировка
Определение:
Медицинская сортировка - метод распределения пораженных на группы по принципу нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях. Оказание помощи при чрезвычайных ситуациях начинается с проведения медицинской сортировки.

Виды сортировок
Внутрипунктовая - определяет очередность оказания медицинской помощи.
Эвакотранспортная. Цель - определить очередность эвакуации, вид транспорта, пункт следования.

Сортировочные группы
При проведении медицинской сортировки всех пораженных делят на 5 сортировочных групп.

I сортировочная группа
Пострадавшие с крайне тяжелыми повреждениями и неблагоприятным исходом при всех видах лечения. Помощь оказывают лишь облегчающие страдания. Пострадавшие временно эвакуации не подлежат.

II сортировочная группа
Пострадавшие с тяжелыми повреждениями и с прогрессирующими нарушениями жизненно важных функций организма. Помощь в первую очередь. Эвакуация в первую очередь после оказания неотложной помощи.

III сортировочная группа
Пострадавшие с тяжелыми повреждениями без прогрессирующих нарушений жизненно важных функций и повреждениями средней тяжести. Помощь во вторую очередь. Эвакуация во вторую очередь.

IV сортировочная группа
Повреждения легкой и средней тяжести с не резко выраженными расстройствами жизненных функций. Помощь в специализированных медицинских организациях. Эвакуация во вторую очередь на транспорте общего назначения.

V сортировочная группа
Легкопораженные. Амбулаторно-поликлиническое лечение по месту жительства.

Виды медицинской помощи
Определение:
Вид медицинской помощи - официально установленный комплекс лечебно-профилактических мероприятий, решающий определенные задачи в общей системе оказания медицинской помощи и лечения и требующий для выполнения соответствующей подготовки лиц, ее оказывающих, необходимого оснащения и определенных условий.

Первая медицинская помощь
Определение:
Первая медицинская помощь-
комплекс простейших
медицинских мероприятий,
проводимых на месте травм в
порядке само- и
взаимопомощи.

Доврачебная медицинская помощь
Определение:
Доврачебная медицинская помощь - комплекс медицинских манипуляций, осуществляемых медицинским персоналом со средним образованием с использованием табельных медицинских средств. Объем помощи может изменяться в сторону расширения или уменьшения в зависимости от конкретных условий катастрофы.