Слайд 2ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
1-1000 на 100 тыс. населения
В России 2-6 тысяч случаев в год
В мире
![ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ 1-1000 на 100 тыс. населения В России 2-6 тысяч случаев в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/867976/slide-1.jpg)
1,2 миллиона человек
135000 летальный исход
Слайд 3ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Менингококковая инфекция (МИ) - острая инфекционная болезнь, вызываемая менингококком Neisseria meningitidis, с
![ОПРЕДЕЛЕНИЕ Менингококковая инфекция (МИ) - острая инфекционная болезнь, вызываемая менингококком Neisseria meningitidis,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/867976/slide-2.jpg)
капельным (аэрозольным) механизмом передачи возбудителя; клинически характеризуется поражением слизистой оболочки носоглотки (назофарингит), генерализацией в форме специфической септицемии (менингококкемия) и воспалением мягких мозговых оболочек (менингит).
Слайд 4ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель - Neisseria meningitidis
грамотрицательный диплококк,
неподвижный,
жгутиков и капсул не имеет,
![ЭТИОЛОГИЯ Возбудитель - Neisseria meningitidis грамотрицательный диплококк, неподвижный, жгутиков и капсул не](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/867976/slide-3.jpg)
спор не образует,
культивируется на средах, содержащих человеческий или животный белок.
Оптимум температуры для роста - 37°С.
Аэроб и факультативный анаэроб.
В реакции агглютинации различают серотипы А, В, С, дополнительно описаны другие серогруппы (X, Y, Z и др.). Помимо этого встречаются нетипируемые штаммы.
Слайд 8ФЕРМЕНТЫ
Гиалуронидаза
Нейраминидаза
Плазмокоагулаза
Фибринолизин
![ФЕРМЕНТЫ Гиалуронидаза Нейраминидаза Плазмокоагулаза Фибринолизин](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/867976/slide-7.jpg)
Слайд 9БЕЛКИ
Сидерофоры (железо-связывающие белки)
![БЕЛКИ Сидерофоры (железо-связывающие белки)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/867976/slide-8.jpg)
Слайд 13ИСТОЧНИК
Бактерионосители менингококков
Больные менингококковым
назофарингитом
![ИСТОЧНИК Бактерионосители менингококков Больные менингококковым назофарингитом](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/867976/slide-12.jpg)
Слайд 14КОНТАГИОЗНОСТЬ
Воздушно-капельный путь передачи
Контактно-бытовой
Предрасположенность
![КОНТАГИОЗНОСТЬ Воздушно-капельный путь передачи Контактно-бытовой Предрасположенность](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/867976/slide-13.jpg)
Слайд 161. ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
1-10 дней
Менингококковое бактерионосительство
![1. ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД 1-10 дней Менингококковое бактерионосительство](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/867976/slide-15.jpg)
Слайд 172. ПЕРИОД КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ
В подслизистый слой, фагоцитоз с высвобождение ЛОС
Активация
![2. ПЕРИОД КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ В подслизистый слой, фагоцитоз с высвобождение ЛОС Активация](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/867976/slide-16.jpg)
лейкоцитов, тромбоцитов эндотелиоцитов с продукцией медиаторов
Повреждение эндотелия сосудов медиаторами воспаления
Местная воспалительная реакция
Кратковременная бактериемия, эндотоксинемия
Острый менингококковый назофарингит
Формирование иммунитета
Слайд 18 Прорыв возбудителя в кровоток, интенсивное размножение в крови
Диссеминация в органы
![Прорыв возбудителя в кровоток, интенсивное размножение в крови Диссеминация в органы и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/867976/slide-17.jpg)
и ткани
Повреждение эндотелия, системная вазодилятация с повышением сосудистой проницаемости
Экстравазация плазмы, кл.элементов, развитие васкулита
Гипоксия
Развитие ДВС-синдрома, образование некроза, нарушение функции органов
Гематогенно – генерализованная форма МИ, менингококкемия
Слайд 19
Адгезия, колонизация на эндотелии мягких мозговых оболочек мозга
Транслокация (эндоцитоз)
![Адгезия, колонизация на эндотелии мягких мозговых оболочек мозга Транслокация (эндоцитоз) через ГЭБ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/867976/slide-18.jpg)
через ГЭБ
Нарушение проницаемости сосудов менингеальной оболочки
Транссудация жидкой части плазмы, миграция нейтрофилов и макрофагов
Фагоцитоз, частичная гибель возбудителя
Воздействие токсина на стенки сосудов
Нарушение микроциркуляции, гипоксия, метаболические расстройства на уровне ЦНС
Менингит (гнойное воспаление в мягкой мозговой оболочке)
Эпендиматит, вентрикулит (в эпендиме желудочков мозга)
Энцефалит (в веществе головного мозга)
Слайд 20КЛИНИКА
Первично – локализованные формы:
1) менингококконосительство
2) острый назофарингит
3) пневмония
Гематогенно – генерализованные формы:
1)
![КЛИНИКА Первично – локализованные формы: 1) менингококконосительство 2) острый назофарингит 3) пневмония](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/867976/slide-19.jpg)
менингококкемия (типичная, молниеносная, хроническая)
2) менингит
3) менингоэнцефалит
4) смешанная форма (менингококкемия + менингит)
5) редкие формы (эндокардит, артрит, иридоциклит)
Слайд 26МЕНИНГОКОККОВЫЙ МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ
![МЕНИНГОКОККОВЫЙ МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/867976/slide-25.jpg)
Слайд 27ОСЛОЖНЕНИЯ
Инфекционно-токсический шок
Острая почечная и надпочечниковая недостаточность
Отек легких
Синдром Уотерхауза-Фридериксена
Острый респираторный дистресс-синдром
Желудочно-кишечные, носовые, легочные,
![ОСЛОЖНЕНИЯ Инфекционно-токсический шок Острая почечная и надпочечниковая недостаточность Отек легких Синдром Уотерхауза-Фридериксена](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/867976/slide-26.jpg)
маточные кровотечения
Миоэндопериепрдит
Тромбозы, некрозы мягких тканей
Увеит, артриты, лабиринтит, отит…
Слайд 28ПОСЛЕДСТВИЯ И ПРОГНОЗ
Последствия - эпилепсия
снижение/потеря слуха
атаксия
Нарушение когнитивных и
![ПОСЛЕДСТВИЯ И ПРОГНОЗ Последствия - эпилепсия снижение/потеря слуха атаксия Нарушение когнитивных и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/867976/slide-27.jpg)
поведенческих функций
эндокринопатии
Рецидивы – генетическая детерминированная предрасположенность
Прогноз – летальность в зависимости от формы
Слайд 29ДИАГНОСТИКА
Клинические данные: Симптомы интоксикации
Катаральные проявления
Энантема
Экзантема
Общемозговые, менингиальные, очаговые симптомы
![ДИАГНОСТИКА Клинические данные: Симптомы интоксикации Катаральные проявления Энантема Экзантема Общемозговые, менингиальные, очаговые](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/867976/slide-28.jpg)
Нарушение сознания
Эпидемиологические данные: время года
эндемичные районы
контакт с больным МИ
Слайд 30ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Гемограмма
Бактериологические осследования
Исследования ликвора
Серологические исследования
Иммунологические исследования
Определение лекарственной чувствительности
Методы молекулярного-генетического анализа
Инструментальные методы
![ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА Гемограмма Бактериологические осследования Исследования ликвора Серологические исследования Иммунологические исследования Определение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/867976/slide-29.jpg)
Слайд 31ЛЕЧЕНИЕ
Назофарингит – госпитализация по показаниям
Этиотропная терапия ампициллином, левомицетином или рофампицином в течении
![ЛЕЧЕНИЕ Назофарингит – госпитализация по показаниям Этиотропная терапия ампициллином, левомицетином или рофампицином](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/867976/slide-30.jpg)
3-5 дней в средних терапевтических дозах
Полоскания ротоглотки дез.растворами 2 % р-р борной кислоты
0.02 % р-р фурацилина
0.05-0.1 % р-р перманганата калия
Генерализованные формы -
Слайд 32При подозрении на МИ до окончательного диагноза незамедлительно начинать этиотропную терапию!
Пенициллин- парентерально
![При подозрении на МИ до окончательного диагноза незамедлительно начинать этиотропную терапию! Пенициллин-](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/867976/slide-31.jpg)
взрослые - 18-24 млн.ЕД (из расчета 300-500 тысяч ЕД на 1 кг массы тела за сутки, интервал не больше 4 часов)
Антибиотикотерапия 5-10 дней
контрольное исследование ликвора
Дезинтаксикационная терапия – инфузионные растворы