Методика Time-lapse

Time-lapse – система наблюдения за развитием эмбрионов
Time-lapse-микроскопия, или TLM (электронная
микроскопия с временным интервалом), является современным методом выбора эмбриона с максимальным потенциалом имплантации. Технология позволяет провофдить неинвазивное наблюдение за эмбрионами без необходимости удалять эмбрионы из оптимальных условий культивирования. Благодаря этой методике возможна оценка морфологии эмбрионов в динамике, с интервалом в 10–15 мин.

По сути, это специальный микроскоп, который устанавливается внутрь инкубатора. Он фотофиксирует и сохраняет изображения через регулярные короткие интервалы. Фотографирование каждого эмбриона происходит с момента оплодотворения и на протяжении всего периода инкубации.
Таким образом, из полученных снимков складывается фильм, показывающий развитие эмбриона до стадии бластоцисты. Его можно внимательно просмотреть, в необходимых моментах поставить на паузу и принять дальнейшие решения по тем или иным манипуляциям.

Преимущества данной системы:
Эмбрион постоянно находится в инкубаторе. Для оценки морфологических качеств больше нет необходимости в извлечении биоматериала. Соответственно, на протяжении всего культивирование сохраняется одна и та же температура, влажность воздуха и не меняется содержание газов, что увеличивает эффективность протоколов ВРТ.
Кроме того, технология Time-Lapse позволяет получать более детальную информацию о развитии эмбрионов и лучше изучить его морфологические качества перед переносом в полость матки.
Также, система круглосуточного наблюдения помогает в случае неудачного протокола ЭКО провести ретроспективный анализ и выбрать более правильную стратегию следующей процедуры.

В протоколах без PGT-A эмбриолог принимает решение о переносе того или иного эмбриона основываясь на оценке морфологических параметров эмбриона. Оценку специалист производит самостоятельно, ориентируясь на международную классификацию Дэвида Гарднера.
К морфологическим параметрам эмбриона относится:
Степень расширения полости бластоцисты
Стадия развития внутриклеточной массы
Выраженность клеток трофэктодермы
Традиционная оценка достаточно субъективна и не позволяет получить полную историю развития эмбриона.
Система Time-Lapse позволяет не только оценивать вышеприведённые морфологические параметры, но и наблюдать за развитием эмбриона в динамике, получая дополнительные сведения о его развитии

Культивирование эмбрионов
Стадии Карнеги — это принятая в эмбриологии и биологии развития стандартизованная система классификации хронологических стадий развития эмбрионов хордовых животных, в том числе человека.

Оценка по Гарднеру:
На 5 день выращивания эмбрион достигает в лаборатории ЭКО самой продвинутой стадии развития — бластоцисты. Клетки эмбриона в этот момент соответственно организуются: в клетки внешней стенки — трофобласты (образующие плаценту) и зародышевый узел эмбриобласт (эмбрион). Эмбриологи, рассматривая клетки эмбриона под микроскопом, подвергают их оценке, а свои наблюдения описывают при помощи чисел и букв.
Оценка морфологии бластоцист не всегда идентична клиническим результатам. Другими словами, может случиться так, что трансфер самых лучших с морфологической точки зрения эмбрионов не приведет к получению беременности, а внедрение эмбрионов более слабой морфологии приведет к рождению желанного, здорового ребенка.

При классификации бластоцист по д-ру Дэвиду Гарднеру в обозначении указывают:
цифру (от 1 до 6) — она обозначает степень развития эмбриона:
1 — полость бластоцисты меньше, чем половина целого эмбриона
2 — полость бластоцисты больше, чем половина целого эмбриона
3 — полная бластоциста, полость заполняет почти весь эмбрион
4 — развитая бластоциста, полость включает весь эмбрион, тонкая оболочка
5 — бластоциста пробивается из оболочки
6 — бластоциста без оболочки
первую букву (А, B, C), означающую качество зародышевого узла (эмбриобласт-ICM):
A — много клеток, плотно упакованные
B — несколько клеток, свободно сгруппированные
C — очень немного клеток
вторую букву (А, B, C), которая обозначает качество трофобласта (TE):
A — много клеток, образуют единый слой
B — мало клеток, образуют свободный эпителий
C — очень мало крупных клеток

Эмбриоскоп – инкубатор со встроенной камерой и микроскопом, с функцией непрерывной (покадровой) съемки time-lapse. После оплодотворения in vitro и переноса эмбрионов в инкубатор каждые 10 минут проводится их съемка на протяжении всего периода развития (3-5 суток). В итоге получается time-lapse видео – фильм о развитии эмбриона с первых часов его существования.
ВАЖНО ЗНАТЬ: съемка time-lapse абсолютно безопасна для эмбрионов.

При использовании эмбриоскопа в программах ЭКО:
Увеличивается вероятность переноса лучшего эмбриона и его имплантации.
До 28% снижается частота выкидышей на ранних сроках беременности.
Сокращается общее время лечения бесплодия.

Показания к использованию инкубатора:
Для пациентов старше 35 лет.
При низком качестве яйцеклеток и спермы.
При наличии выкидышей в анамнезе.
Для пар с неудачными попытками ЭКО.