Международные Цели по Безопасности Пациентов (МЦБП)

МЦБП 6 – Снижение риска падения
Контингент людей находящихся в медицинской организации представляет собой высокий риск падения в силу специфики своего заболевания либо характера получаемого лечения
2
Падение пациента несет в себе риски усугубления основного заболевания и/или сопутствующего заболевания либо получения травмы не связанного с заболеваниями пациента

Из книги стандартов JCI
3
Стандарт МЦБП. 6
Медицинская организация разрабатывает и исполняет процессы по снижению риска травматизма (повреждения) пациента в результате падений
Пациенты, у которых риск падения был оценен как низкий, неожиданно может стать высоким. Причины включают, но не ограничиваются: проведение операции и/или анестезии, внезапные изменения состояния пациента, коррекция медикаментозного лечения. Документированные критерии определяют типы пациентов, которые имеют высокий риск падения и кому необходима переоценка падения.
Измеримый Элемент 1
Медицинская организация выполняет процесс по оценке (осмотру) тех пациентов, чье состояние, диагноз, ситуация или место определяет их как имеющих высокий риск падения
Измеримый Элемент 2
Выполняются мероприятия по снижению риска падения для тех пациентов, ситуаций и мест, которые оценены как имеющие риск

4
Из книги национальных стандартов
Критерий 17.6
Риск падения каждого пациента, включая потенциальный риск, связанный с медикаментозным лечением пациента:
оценивается периодически и повторно;
снижается или устраняется путем принятия мер там, где обнаружены риски
Доказательства:
Программа по предотвращению падений
Методика оценки риска падения
Отчет об инциденте (факт падения) Проверка медицинских записей (первичная и повторная оценка)
Стандарт 17.0 «ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ»

Оценка на риск падения при осмотре
Шкала Морзе
0 – минимальная оценка, риска нет
25-50 – риск минимальный
51 и выше – высокий риск
принять меры по предотвращению падения: обучение пациента и лица по уходу, сопровождение пациента, наблюдение
5

Шкала Хамти-Дамти
6 – минимальная оценка, риска нет
12 и выше – высокий риск
принять меры по предотвращению падения: обучение пациента и лица по уходу, сопровождение пациента, наблюдение
Для оценки детей от 3-х лет
6

Шкала Хенриха
0-5 – низкий риск
10-15 – высокий риск
принять меры по предотвращению падения: обучение пациента и лица по уходу, сопровождение пациента, наблюдение. Выписывать пациента нельзя
Для переоценки пациентов после седации/анестезии
6-9 – средний риск
Переоценка на риск падения
7

Выявление факторов риска падения и их устранение
8
Скользкий пол
Не осведомленность пациентов и посетителей
Не осведомленность персонала
Обучение пациентов при медсестринском осмотре
Обучение персонала правилам информирования пациентов о рисках падения
Информационные стенды и ролики на телевизорах
Поручни на стенах
Поручни в туалетах
Красные знаки первой и последней ступенек
Не бегать
Не есть, ни пить на ходу
Не читать на ходу
Смотреть за детьми
Обходить мокрый пол
Обучение среднего мед.персонал проведению оценки на риск падения
Обучение персонала особенностям переоценки пациента на риск падения (после анестезии)
Проведение проверок знаний посредством трейсеров и опросов
Закуп табличек «Осторожно мокрый пол»
Обучение санитарок и сотрудников аутсорсинговых компаний всегда ставить данные таблички, а также устно информировать пациентов о том, что пол мокрый

Пациенты группы риска
8
Определение пациентов с высоким риском падения, профилактика риска падения
Пациенты с проблемами опорно-двигательного аппарата
Пациенты после анестезии/седации
Пациенты имеющие риск падения исходя из оценки риска падения
Предоставление на 1 этаже колясок
Пациенты после анестезии переоцениваются на риск падения пока окончательно не восстановятся (принимаются необходимые меры)
Обучение пациента и сопровождающих лиц, а также сопровождение со стороны персонала

Обучение и проверки – неотъемлемые части стандартизации
Совместная разработка правил по профилактике падения
Утверждение правил первым руководителем организации
Обучение сотрудников утвержденным правилам
Проверка знаний и практических навыков сотрудников согласно утвержденным правилам
Анализ результатов проверок
Корректировка правил при необходимости
Поддержание актуальности правил
9