Коклюш и паракоклюш

B. pertussis
B. parapertussi
B. bronchiseptica

Морфология.
очень мелкие грамотрицательные палочки.
Имеют микрокапсулу, неподвижны.
При окраске толуоидиновым синим у них выявляются метахроматически окрашенные гранулы (липоиды), расположенные биполярно

Культуральные свойства.
Аэробы.
В. pertussis очень требовательны к условиям культивирования- сложные питательные среды + сорбенты или веществ с высокой сорбционной способностью (уголь/кровь/альбумин). Остальные могут расти на простых питательных средах.
Казеиновоугольный агар (КУА) или среду Борде-Жангу (картофельно-глицериновый агар с добавлением 20 % крови и пенициллина)
Рост на ППС: мелкие сероватые блестящие колонии, напоминающие капли ртути или жемчужины на 3 – 5 сутки. Остальные через 24 ч.
!!Характерно изменение с S (вирулентны) на R (авирулентны) формы.

Биохимическая активность.
Очень низкая. Бордетеллы расщепляют глюкозу и лактозу до кислоты без газа

АГ - структура.
О – АГ
К – АГ, 16 штук – принято называть «факторами»:
7-й фактор является общим для всего рода Bordetella, а 1-й — основным для В. Pertussis. Общевидовым агглютиногеном для В. parapertussis 14-й, для В. bronchiseptica — 12-й
Выявляются факторы в реакциях агглютинации. Культуры из R колоний утрачивают К – АГ!

Факторы патогенности.
Капсула
Факторы адгезии: пили, филаментозный гемагглютинин (избирательно связывается с гликопептидными рецепторами ресничек эпителия), пертактин (белок наружной мембраны),капсульные агглютиногены (адгезия к мерцательному эпителию).
Токсины:
Пертуссис-токсин ( A – B фракции. А изменяет активности G1 белка – повышение активности аденилатциклазы – накопление цАМФ – извращение функции клетки)
Внеклеточная аденилатциклаза
Трахеальный цитотоксин (приводит к цилиостазу)
Дерматонекротический токсин
Термостабильный эндотоксин

Патогенез.
Рассказал вместе с факторами патогенности =)

Клиническая картина.
ИП около 2х недель (5 – 15 суток в среднем).
Катаральный период (до 2х недель)
Незначительное повышение температуры до 37,2
Легкий кашель + чихание
!!! Массивное выделение возбудителя в окружающую среду.
Пароксизмальный период (до 4х недель)
«петушиный крик» (от франц. соqueluche)… Приступы спазмического кашля с возможным развитием гипоксии, судорожного синдрома или рвоты.
Период Разрешения (от 2х недель)
Симптоматика сходит на нет

Диагностика.
РИФ (экспресс – диагностика)
ПЦР
РПГА, РСК и ИФА ждя обнаружения АТ с 3й недели от начала заболевания.

Лечение.
Эритромицин в тяжелых случаях или детям до 1 года.
+ Симптоматическая терапия
Профилактика.
Специфическая:
АКДС
+ современные ацеллюлярные вакцины
Неспецифическа:
Профилактические мероприятия
Выявление и лечение больных, а так же здоровых носителей.