Слайд 3Запирательные мышцы прямой кишки
1.Pars sucutanea
2. Pars superficialis
3. Pars profunda
4. M.puborectalis
![Запирательные мышцы прямой кишки 1.Pars sucutanea 2. Pars superficialis 3. Pars profunda 4. M.puborectalis](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1015252/slide-2.jpg)
Слайд 5Венозный отток
Порто-кавальные анастомозы
![Венозный отток Порто-кавальные анастомозы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1015252/slide-4.jpg)
Слайд 6Методы обследования
Анамнез
Наружный осмотр
Пальцевое исследование
Ректоскопия
Ректороманоскопия
Колоноскопия
Рентгенологические методы
Копрология
![Методы обследования Анамнез Наружный осмотр Пальцевое исследование Ректоскопия Ректороманоскопия Колоноскопия Рентгенологические методы Копрология](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1015252/slide-5.jpg)
Слайд 7Ректоскопы
Колоноскопы
Инструментальные методы
![Ректоскопы Колоноскопы Инструментальные методы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1015252/slide-6.jpg)
Слайд 9Геморрой
расширение внутренних или внешних вен геморроидального сплетения и кавернозных тел нижней
![Геморрой расширение внутренних или внешних вен геморроидального сплетения и кавернозных тел нижней](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1015252/slide-8.jpg)
части прямой кишки.
До 60% населения отмечают как минимум однократно признаки геморроя.
Слайд 10 Классификация
а. По этиологии
(1) Врождённый (или наследственный).
(2) Приобретённый: первичный или вторичный
![Классификация а. По этиологии (1) Врождённый (или наследственный). (2) Приобретённый: первичный или](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1015252/slide-9.jpg)
(симптоматический).
б. По локализации
(1) Внутренний (подслизистый).
(2) Наружный (подкожный).
(3) Межуточный (под переходной складкой).
в. По клиническому течению
(1) Острый.
(2) Хронический.
Слайд 11Диагностика
а. Наружный осмотр.
б. Пальцевое исследование.
в. Осмотр в зеркалах.
г. Ректороманоскопия для исключения
![Диагностика а. Наружный осмотр. б. Пальцевое исследование. в. Осмотр в зеркалах. г.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1015252/slide-10.jpg)
сопутствующих заболеваний, в т.ч. проявляющихся кровотечениями.
д. При тромбозе и воспалении геморроидальных узлов все виды внутренних осмотров выполняют после ликвидации острого процесса.
Слайд 12Лечение
а. Консервативная терапия, направленная на ликвидацию воспалительных изменений и регуляцию стула.
(1) Щадящая
![Лечение а. Консервативная терапия, направленная на ликвидацию воспалительных изменений и регуляцию стула.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1015252/slide-11.jpg)
диета.
(2) Сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия.
(3) Новокаиновые параректальные блокады по А.В. Вишневскому с наложением масляно-бальзамических повязок-компрессов.
(4) Свечи и мазь с гепарином и протеолитическими ферментами.
(5) Микроклизмы с облепиховым маслом, маслом шиповника и мазью Вишневского.
(6) Физиотерапия - УВЧ, ультрафиолетовое облучение кварцевой лампой.
(7) При отсутствии эффекта от описанного лечения, при частых повторных обострениях выполняют оперативное лечение. Лучше выполнять его после проведения противовоспалительной терапии в стационаре в течение 5-6 дней.
Слайд 13Оперативное лечение.
Вопрос о хирургическом вмешательстве рассматривают при осложнённом течении болезни: тромбозах,
![Оперативное лечение. Вопрос о хирургическом вмешательстве рассматривают при осложнённом течении болезни: тромбозах,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1015252/slide-12.jpg)
кровотечениях, выпадении внутренних геморроидальных узлов.
Слайд 14Склерозирующие инъекции.
При хроническом геморрое, проявляющемся только кровотечением, без выраженного увеличения и
![Склерозирующие инъекции. При хроническом геморрое, проявляющемся только кровотечением, без выраженного увеличения и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1015252/slide-13.jpg)
выпадения внутренних узлов возможно применение инъекций склерозирующих веществ. Инъекция склерозирующих препаратов в ткань геморроидального узла приводит к замещению сосудистых элементов узла соединительной тканью.
Слайд 15Лигирование.
Если общее состояние больного не позволяет выполнить хирургическое вмешательство, а воспалительные
![Лигирование. Если общее состояние больного не позволяет выполнить хирургическое вмешательство, а воспалительные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1015252/slide-14.jpg)
явления не дают возможности провести склерозирующую терапию, а также при выпадении внутренних узлов у соматически ослабленных больных производят лигирование отдельных узлов латексными кольцами с помощью специального аппарата. Данный способ, как правило, не даёт радикального излечения.
Слайд 16При хроническом геморрое, осложнённом выпадением узлов или кровотечениями, не поддающимися консервативному лечению,
![При хроническом геморрое, осложнённом выпадением узлов или кровотечениями, не поддающимися консервативному лечению,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1015252/slide-15.jpg)
показано оперативное вмешательство.
В основе наиболее часто применяемых методов лежит операция, которую предложили Миллиган и Морган: удаление снаружи внутрь трёх основных коллекторов кавернозной ткани и перевязкой сосудистых ножек.
Слайд 19Трещина заднего прохода с карункулой и гипертрофированной анальной папилломой
![Трещина заднего прохода с карункулой и гипертрофированной анальной папилломой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1015252/slide-18.jpg)
Слайд 24Параректальные свищи
Подкожный
Высокий анальный
Низкий анальный
Ишиоректальный
Пельвиоректальный
![Параректальные свищи Подкожный Высокий анальный Низкий анальный Ишиоректальный Пельвиоректальный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1015252/slide-23.jpg)