Миокард инфарктінде ЭКГ-ні тіркеу, түсіндіру

Миокард инфарктісі(МИ)-жедел коронарлық қан айналысының жетіспеушілігінен туындайтын жүрек бұлшықетінің некрозы.

Этиологиясы
Стресс жағдайлар
Ұзақ уақыт нервке күш түсу
Физикалық жүктемелер
Жағымсыз эмоциялар
Ауа –райы бұзылыстары

Патогенезі:Жүрек бұлшықетінің некрозы миокардқа келетін қаның тоқтауымен немесе жүрек бұлшықетінің қанмен қамтамасыз болуынан дамиды.

Ең жиі инфаркт сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасы мен ұшында орналасады. Екінші орында жиелігі жағынан сол жақ қарыншаның артқы қабырғасы инфарктісі алады.Наукас адамдардың 1/4инфаркт қарыншалық перде аймағында орналасады.3-5% жағдайында оң жақ қарынша инфарктісі болады

Миокард клиникалық кезеңдері

Клиникасы
Инфаркт алды күй
Өте жедел кезең-30минуттан 3сағатқа дейін
Жедел кезең аурудың 10-шыкүніне дейін
Жеделше кезеңі 4-8аптаға дейін
Инфарктіден кейінгі кезең аурудың басынан 2-6 айға дейін

Миокард инфарктісінің диагнозын қоюда ең маңызды әдіс-ЭКГ.Оны 12классикалық тіркемеде (3 стандартты,3аяқ-қолдың күшейтілген тіркемесі )тіркеу керек.Аурудың басынан 24 сағат бойы ЭКГ мониторы бақылау қажет.

Емі.
Алтеплаза венаға 100мг (90минут бойы жібереді,алғашқы 15мг тез ағындатып ,50мг 30минут бойы ,35мг 60минут бойы ).
Проурокиназа венаға 8мг ӘБ немесе 80мг (60минут ішінде егеді алғашқы 20мг тез ағындатып 60мг 60минут бойы ). Стрептокиназа венаға 1,5млн ӘБ 30-60минут .Тенектеплаза 0 ,5мг/кг 5-10с.б

Некрозды ошақ сыртқы қабаты жайылса (инфаркт субэндокардылық және трансмуральдық болып), оған жауап ретінде эндокард қабынып, эндотелийдің үстінде тромбылар түзіледі. Субэпикардылық немесе трансмуральдық инфаркт дамыса, жүректің сыртқы қабаты қабынып, фибринді перикардит өрістейді.

Миокард инфарктісінің ЭКГ-сы

Перде – қаптал миокард инфарктісі.

Артқы қабырға – диафрагмалық миокард инфарктісі