Клинический разбор пациентки с беременностью

Пациентка Т.
36 лет
первобеременная
беременность 29 3/7 недель
24.03.15 поступила в РД №17 с подтеканием светлых околоплодных вод
Матка возбудима при пальпации, болезненна
Родовая деятельность отсутствует

Анамнез
Общий: хронический пиелонефрит, хронический цистит, миопия слабой степени
Гинекологический:
Менструации с 12 лет по 4-5 дней через 26 дней, регулярные, умеренные, болезненные
Половая жизнь с 26 лет
Хронический сальпингоофорит
Киста правого яичника (оперативное лечение в 2014 г.)
Непроходимость маточных маточных труб (при ГСГ)
Бесплодие I (4 года)

Беременности
2014 год – первая – настоящая
Экстракорпоральное оплодотворение
Подсадка 17.09.2014
ДХДА двойня

Течение настоящей беременности
Беременность 7 недель. Маточное кровотечение. Начавшийся самопроизвольный выкидыш. Ретрохориальная гематома.
10/11 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота, скудные сукровичные выделения, из половых путей. Угрожающий самопроизвольный аборт.
12/13 недель. Начавшийся аборт. Кольпит. Низкая плацентация.
15/16 недель. Начавшийся аборт. Сохраняющая терапия в стационаре.
21/22 недель. Тянущие боли внизу живота. Тонус матки повышен.
22 неделя. Установлен разгружающий акушерский пессарий.
23/24 недели. Тянущие боли внизу живота. Угрожающие преждевременные роды. Госпитализирована в стационар для получения сохраняющей терапии.

Роды
24.03.14
2:00 Преждевременное излитие околоплодных вод
3:00 появление нерегулярных схваток
3:00 начало токолитической терапии (гинипрал)
3:00 начало профилактики СДР плодов (дексаметазон)
9:00 антибиотикопрофилактика
12:00 закончен токолиз
16:00 дексаметазон
20:00 тянущие боли внизу живота, возобновление токолитической терапии (трактоцил)

Роды
25.03.14
2:00 возобновление маточной активности, продолжение токолитической терапии
4:00 дексаметазон
4:00 появление регулярной родовой деятельности
5:00 ДЭА
8:30 начало II периода родов, ДЭА остановлена
9:25 в переднем виде затылочного вставления родилась живая недоношенная девочка весом 1230 г ростом 38 см
Однократное тугое обвитие пуповины
Оценка по шкале Апгар 3/6/7 баллов
9:40 в переднем виде затылочного вставления родилась живая недоношенная девочка весом 1380 г ростом 38 см
Однократное тугое обвитие пуповины
Оценка по шкале Апгар 7/7 баллов
9:50 самостоятельное отделение плаценты