Мочевыделительная система

Тема: Мочевыделительная система.
Почка: источники развития, строение, функции. Нефрон: составные компоненты, разновидности, строение, локализация. Кровоснабжение почки. Фазы мочеобразования. Эндокринный аппарат почки. Мочеточник и мочевой пузырь: строение, тканевой состав и источники развития оболочек.
Лекция № 15 для студентов 2 курса,
обучающихся по специальностям 31.05.01 - Лечебное дело; 31.05.02 - Педиатрия ;
31.05.03 - Стоматология
Лектор: к.б.н., доцент Шеломенцева О.В.
Красноярск, 2020
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра анатомии и гистологии человека

План лекции:
1. Актуальность темы.
2. Морфофункциональная характеристика мочевыделительной системы. Источники и стадии развития.
3. Морфофункциональная характеристика почки.
4. Морфофункциональная характеристика нефрона, разновидности, их локализация.
5. Кровоснабжение и фазы мочеобразования.
6. Эндокринный аппарат почки
7. Морфофункциональная характеристика мочеточника и мочевого пузыря. Источники развития.
8. Выводы

С целью правильной диагностики и успешного лечения заболеваний органов мочевыделительной системы в нефрологии и урологии широко используют методы лабораторного анализа, клинических проб и прижизненного взятия материала из органов для гистологического исследования. Все они основаны на знаниях гистофизиологии здоровых органов мочевыделительной системы.
Актуальность

http://fb.ru/article/298150/gistologiya-pochek-cheloveka
гистология - это самый достоверный способ выявления всех патологий почек. С помощью образцов ткани можно установить точный диагноз и выявить степень тяжести заболевания. Благодаря такому методу специалист сможет подобрать наиболее эффективное лечение и предупредить все возможные осложнения.

http://2pochku.ru/anatomiya/mochevydelitelnaya-sistema-stroenie.html
Почечные чашечки
Лоханки

Функции почек
1. Удаление из организма продуктов метаболизма, ядовитых и лекарственных веществ;
2. Поддержание ионного , осмотического давления и pH крови;
3. Эндокринная ( почки относятся к периферическим органам эндокринной системы).

Зародыш на этапе обособления и дифференцировки зачатков,
стадия сегментации мезодермы
http://vmede.org/sait/?id=Gistologiya_atlas_bikov_ushk_2013&page=5

Развитие органов выделения
http://doctor-v.ru/med/razvitie-organov-mochevydeleniya/

Развитие почки
млекопитающих
Пятинедельный
зародыш с тремя
поколениями почек
1 — предпочка (пронефрос);
2 — первичная почка (мезонефрос);
3 — вторичная почка метанефрос);
http://doctor-v.ru/med/razvitie-organov-mochevydeleniya/

ПОЧКИ
http://2pochku.ru/anatomiya/mochevydelitelnaya-sistema-stroenie.html

Срез почки
1 - соединительно-тканная капсула
1
2
2 - корковое вещество
3
3 - мозговое вещество
4
4 - мозговые пирамиды
5
5 - мозговые лучи (лучи Пирейна)
6
6 - колонки Бертини
7 - сосочки пирамид
7
8
8 - почечные чашки
https://yandex.ru/images/search?text=%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%B0%20%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B8%D0%BD%D0%BA%D0%B0%20%D0%B2%20%D1%80%D0%B0%D0%B7%D1%80%D0%B5%D0%B7%D0%B5&img_url=https%3A%2F%2Fmtdata.ru%2Fu14%2Fphoto832A%2F20393624222-0%2Foriginal.jpg&pos=16&rpt=simage&lr=62
7
(окраска гематоксилином и эозином)

Микроскопическое строение почки
https://yandex.ru/images/search?text=%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5%20%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%B8%20%D0%B3%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F&img_url=http%3A%2F%2Fyamedik.org%2Fcontent%2Fgistologiya_embriologiya_i_citologiya%2Fatlas_gemonov%2Fimg%2F10057.jpg&pos=21&rpt=simage&lr=62
1 - просвет канальца;
2 - цилиндрическая форма клеток;
3 - клеточные границы;
4 - апикальный полюс клетки;
5 - базальный полюс;
6 - ядро клетки
Цилиндрическая форма клеток канальцев почки
(окраска гематоксилином и эозином, большое увеличение):

Структурно-функциональная единица почек - нефрон
https://yandex.ru/images/search?img_url=http%3A%2F%2F900igr.net%2Fup%2Fdatas%2F114485%2F006.jpg&p=1&text=%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%BD%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B0%20%D0%B3%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F&pos=51&lr=62&rpt=simage

I - корковое вещество;
II - мозговое вещество;
Н - наружная зона;
В - внутренняя зона;
Д - длинный (юкстамедуллярный) нефрон;
П - промежуточный нефрон;
К - короткий нефрон.
1 - капсула клубочка;
2 - извитой и проксимальный канальцы;
3 - проксимальный прямой каналец;
4 - нисходящий сегмент тонкого канальца;
5 - восходящий сегмент тонкого канальца;
6 - прямой дистальный каналец;
7 - извитой дистальный каналец;
8 - собирательная трубочка;
9 - сосочковый канал;
10 - полость почечной чашки
Различные типы нефронов (схема):
http://vmede.org/sait/?page=23&id=Gistologiya_embriol_cit_afanasev_2012&menu=Gistologiya_embriol_cit_afanasev_2012

https://infourok.ru/prezentaciya-k-otkritomu-uroku-biologii-preduprezhdenie-zabolevaniya-pochek-1676658.html

https://myslide.ru/presentation/skachat-pochki
Кровоснабжение нефронов
Кортикальная система
Юкстамедуллярная система

Фазы образования мочи
- Фильтрация
- Реабсорбция

https://urinary.guru/wp-content/uploads/2018/03/stroenie-pochechnogo-klubochka.jpg

https://urinary.guru/wp-content/uploads/2018/03/stroenie-pochechnogo-klubochka.jpg

1 – эндотелиоцит кровеностного капилляра почечного тельца;
2 –базальная трёхслойная мембрана; 3 – подоцит; 4 – цитотрабекула подоцита; 5 – цитопедикулы; 6 –щель фильтрационная; 7 –диафрагма фильтрационная; 8 – гликокаликс; 9 – полость капсулы тельца почечного; 10 – эритроцит.
источник: https://lecheniepochki.ru/anatomiya/pochechnyj-filtr.html
Строение фильтрационного барьера почек.

https://urinary.guru/wp-content/uploads/2018/03/stroenie-pochechnogo-klubochka.jpg

Реабсорбция
http://hupsy.welldocs.com/tryphonov2/terms2/kidpic12.htm

Ультрамикроскопическое строение тонкого канальца петли нефрона и собирательной трубочки почки (по Е. Ф. Котовскому)
http://vmede.org/sait/?page=23&id=Gistologiya_embriol_cit_afanasev_2012&menu=Gistologiya_embriol_cit_afanasev_2012

Корковое и мозговое вещество
А) 1 - почечное тельце
2 - проксимальные извитые канальцы
3 - дистальные извитые канальцы
Б) 1 - восходящий отдел петли нефрона (дистальный прямой каналец)
2 - нисходящий отдел петли нефрона (тонкий каналец)
https://nsau.edu.ru/images/vetfac/images/ebooks/histology/histology/r7/p-46.html

Эндокринная система почек
1. Эритропоэтин
2. Кальцитриол
3 .Ренин
4.Простагландины

Юкстагломерулярный аппарат (ЮГА):
в него входят 3 компонента:
http://vetnefro.ru/full.php?r=f&id=41

1- просвет дистального извитого канальца
https://gufo.me/dict/biology/%D1%8E%D0%BA%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B3%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%81

Мочеточник
http://www.med24info.com/books/praktikum-po-chastnoy-gistologii/preparat-55-mochetochnik-sobaki-24071.html

11 — просвет мочеточника. Имеет на поперечном срезе характерный извилистый (звездчатый) вид — из-за образования слизистой оболочкой продольных складок;
2 — переходный эпителий;
3 — собственная пластинка слизистой оболочки;
Мочеточник (поперечный срез)
Окраска гематоксилином и эозином
Малое увеличение
http://www.studmed.ru/gistologyatlas/309.html

4 — подслизистая основа;
5 — мышечная оболочка;
6 — адвентициальная оболочка.
http://www.studmed.ru/gistologyatlas/309.html

1 - слизистая оболочка;
2 - переходный эпителий;
3 - собственная пластинка слизистой оболочки;
4 - подслизистая основа;
5 - мышечная оболочка
Строение мочевого пузыря:
http://vmede.org/sait/?page=23&id=Gistologiya_embriol_cit_afanasev_2012&menu=Gistologiya_embriol_cit_afanasev_2012

1) У новорожденных еще сохраняется дольчатость. Под капсулой располагается узкий слой нефрогенной ткани, и из него формируются новые нефроны в первые годы жизни;
2) Наблюдаются широкие прослойки соединительной ткани, т.е. преобладает строма над паренхимой, затем постепенно уменьшается количество соединительной ткани;
3) Клубочки мелкие, плотность их на единицу площади выше, чём у взрослых;
4) Увеличивается количество микроворсинок в проксимальном извитом канальце, следовательно, увеличивается абсорбция;
5) Происходит созревание фильтрационного барьера, следовательно, уплощается эндотелий и увеличивается количество пор и фенестр;
6) Окончательное созревание почек происходит к 12 годам.
Возрастные особенности

Выводы:
Особенности морфологии отделов нефрона и изменение просвета капилляров коркового кровообращения создают условия для реализации процесса мочеобразования
С помощью мочевыделительной системы из организма вместе с мочой выделяется около 80% вредных продуктов обмена веществ, а так же часть воды и электролитов. Почки играют важную роль в поддержании постоянства внутренней среды организма.

В случаях их заболеваний гомеостаз нарушается, происходит накопление воды в тканях организма (отеки), самоотравление его вредными продуктами азотистого обмена (уремия).

Спасибо за
внимание

В моче больного обнаружено повышенное количество белка и форменные
элементы крови. В каком отделе мочевыделительной системы имеется патология? Какой этап процесса мочеобразования нарушен?
Для решения задачи необходимо ответить на вопросы:
1) Какой орган образует мочу?
2) Какие этапы выделяют в мочеобразовании?
3) Как называются структурно-функциональные единицы почки, их отделы?
4) В каких отделах происходит фильтрация плазмы и образование
первичной мочи?
5) В каких отделах происходит реабсорбция и образование вторичной
мочи?
6) Что является фильтрационным барьером почки, его строение?
7) Что в норме не пропускает фильтрационный барьер?
8) В каком отделе нефрона наблюдается нарушения, если в моче
обнаружены эритроциты и белки?

У больного обнаружено повышенное содержание ренина. Отразится ли это
состояние на функции почек и каков будет результат?
Для решения необходимо ответить на вопросы:
1) Какой орган вырабатывает ренин?
2) Чем представлен рениновый аппарат и где локализован?
3) С какими гормонами взаимодействует ренин и какие действие он
оказывает?
4) Какие функции выполняют почки?
5) Какие этапы различают в процессе мочеобразования?
6) Какие функции почек зависят от физиологических эффектов ренина?

При некоторых патологических процессах в почке происходит отторжение
микроворсинок эпителия проксимального отдела нефрона. Какой процесс
мочеобразования будет нарушен? Как изменится состав мочи?
Для решения задачи необходимо ответить на вопросы:
1) Какой орган образует мочу?
2) Какие этапы выделяют в мочеобразовании?
3) Как называются структурно-функциональные единицы почки, их отделы?
4) В каких отделах происходит фильтрация плазмы и образование
первичной мочи?
5) В каких отделах происходит реабсорбция и образование вторичной
мочи?
6) Какую функцию выполняет проксимальный отдел нефрона?
7) Какие структурные особенности имеют нефроциты проксимального
отдела?
8) Какую функцию выполняют микроворсинки нефроцитов проксимального
отдела?

Литература
Обязательная
дополнительная