中药炮制与应用

2016.2.3 中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平考察江中集团江中药谷制造基地时指出，“中医药是中华民族的瑰宝,一定要保护好、发掘好、发展好、传承好”

不忘初心，继续前进，中医药大有可为
刘延东在江西中医药大学附属医院调研

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当地时间2015年10月5日，瑞典斯德哥尔摩，诺贝尔委员会举办新闻发布会，宣布2015年诺贝尔生理学或医学奖得主。中国药学家屠呦呦，美国科学家威廉-坎贝尔、日本科学家大村智分享该奖项。

2015年诺贝尔奖颁奖典礼

2015年荣获中国工程院院士

中药炮制学MOOCs

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不同厚薄饮片
白芍飞上天
枳壳凤眼片
槟榔108片
甘草柳叶片
木通不见边
马钱子腰子片
黄柏骨牌片
厚朴指甲片

樟帮白芍飞上天
建昌切药传“真经”
药丸是怎么做出来的
药房实训
校准
口传心授要领
传承经典、打造特色

江西中医学院中药饮片标本室专设樟建帮中药饮片标本陈列柜，为学生提供了种类丰富的中药饮片观摩基地。
与樟树天齐堂饮片公司（中试和饮片生产见习，学习参观樟帮老药工实践操作）实践合作，为人才传承提供基地．
传统炮制文化传承与发展

中药炮制与
中医临床关系
中药为什么要炮制
中药炮制是中医临床用药的特点
中药炮制如何提高中医临床疗效
中药炮制如何确保中医临床安全

什么是中药炮制
根据中医药理论，按照辨证用药的需要和药物自身的性质及调剂制剂不同要求，所采取的一项制药技术，就叫中药炮制。
临床和中成药原料
净选加工
饮片切制
炮炙

背景介绍
分 布
江西樟树
北京
四川成都
江西抚州南城
地方炮制技术流派的形成

樟
树
药
俗
药材交易风俗
中药炮制技术风俗
药膳
药业信仰
樟树三皇宫雕像
樟帮炮制文化

为什么要进行中药炮制
减毒
增效
雄 黄
牵牛子
芫 花
延胡索
黄 芩
血余炭

炒黄的药黄而不焦，香气回溢
小火、微火或中火
炒
薏
苡
仁
寒凉之性偏于平和 ，健脾止泻

炒
葶
苈
子
纸上炒是樟帮特有的炒黄法
1
2
4
3
纸上炒葶苈子 呈棕褐色，具香气，无黏性，药性缓和，免伤肺气

火炮的药松泡酥脆
外焦起泡，内黄空松，功效俱到
清热除烦 适用于脾胃较虚弱者

炒炭之药焦而存性
生荷叶-炒炭-荷叶炭
生地榆-炒炭-地榆炭
炒炭存性

火煅之药酥而不坚
坚者煅淬，较坚明煅，轻者飞煅，得其酥脆，留其药性
自然铜火煅醋淬
煅石膏

中药炮制是中医临床用药的特点
不同来源中药依法炮制，更好发挥临床疗效
“或须皮去肉，或去皮须肉，或须根去茎，
又须花须实，依方拣采，治削，极令净洁”
麻黄
莲子
《五十二病方》中就有“燔法”处理矿物药，
《黄帝内经》中亦有“生铁络饮”等记载
虻虫 斑蝥
植物药
矿物药
动物药
自然铜
炉甘石

中药炮制是中医临床用药的特点
不同功效中药依法炮制，增强用药针对性
为了使药物集中在病变部位发挥疗效，常常加入辅料炮制，
使增强对病变部位的作用，而对无关部位的作用减弱
柴胡
功效：和解表里，疏肝止痛，升举阳气
小柴胡汤
生用，且用量较大，突出生品气味俱薄，轻清升散，疏邪透表，和解退热之力，为方中君药
柴胡疏肝散
以醋炙为宜，取其升散之力减弱，突出疏肝止痛之力
蜜炙柴胡
酒炙柴胡
鳖血柴胡
升举阳气
行血调经
骨蒸劳热

中药炮制是中医临床用药的特点
不同气候环境依法炮制，适应不同用药要求
用药不宜过于燥热和辛散
用药不宜过于寒凉
春夏季宜用麻黄绒或炙麻黄
麻黄冬季宜生用
麻
黄
中医临证治病，处方用药时要考虑气候、环境、人禀赋不同等因素

中药炮制是中医临床用药的特点
针对不同疾病依法炮制，体现炮制灵活性
疾病的发生、发展是多变的，用药时必须考虑这些因素
伤寒病 张仲景治伤寒传经热邪的白虎汤、调胃承气汤，尽管为清泄剂，甘草却要求炙用。目的不是清热泻火，而是为了顾护脾胃，防止石膏、知母或大黄、芒硝大寒伤中
温病 吴鞠通用白虎汤治太阴温病，方中甘草要求生用，既可增强泻热作用，又能甘凉生津，兼和脾胃
炙甘草汤
甘草炙用
导赤散
甘草生用

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中药炮制是中医临床用药的特点
针对不同脏腑功能依法炮制，照顾脏腑生理特点
脏腑的属性、喜恶、生理、病理也各有不同，用药亦相应不同
平胃散
方中苍术应用麸炒品，麸炒后燥性缓和，且有焦香气，香能启脾开胃，健运脾土的作用增强，又避免伤胃阴之弊，就能达到慢病缓治的用药要求
适用于脾阳不运，寒湿阻滞之症，
应运脾除湿，以振奋已困脾阳，温化中焦寒湿

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中药炮制是中医临床用药的特点
依据辨证施治依法炮制，体现中医辨证观
中医治病的特点是辨证施治，中医在临床时，
遣方用药和炮制品的选用由病人的具体情况而定
理中汤为温中益脾要方，病机是中焦虚寒，而致脾胃健运失职，升降失调而吐泻腹痛之证，用干姜温中散寒
若中焦虚寒，胃失和降，呕吐腹痛，可用煨姜，突出调理脾胃，善于温中，止呕、止痛的特点
若阳虚出血，则应用炮姜炭，取其炮姜苦温而守，温经止血，作用缓和而持久

通过提高饮片净度提高临床疗效
中药炮制是提高临床疗效的重要途径
通过净制工序确保用药剂量的准确性
山茱萸的核、金樱子的毛核、枳壳的瓤、关黄柏的粗皮（栓皮），蛤蚧的头足等均为非药用部分
二妙散
黄柏若为关黄柏，不除去粗皮，就等于减少了黄柏的实际用量，全方燥湿之力虽然甚强，但清热之力不足，不但收不到预期效果，还恐有湿热未去，热邪反增，就有化燥伤阴之虞

通过提高成分煎出率增强临床疗效
中药炮制是提高临床疗效的重要途径
经切制饮片后，与溶媒接触面增大，有效成分易于提取
方中桂枝和白芍为主药，均切薄片煎煮适当时间，即可达气味共存的目的
桂枝汤
紫苏子、白芥子、莱菔子均需炒爆，以增强降气平喘，化痰消食功效
三子养亲汤

通过辅料增效作用提高临床疗效
中药炮制是提高临床疗效的重要途径
中药用辅料炮制起源甚早, 利用辅料的增效及协同作用，可以增强临床疗效
酒
辛热行散
缓和药物的苦寒之性
活血药经酒制后可增强活血通络的作用，使其力速，适用于瘀滞肿痛较剧的病症
滋补药经酒制后宣行药势，降低滋补的滞腻之性，使其滞而不腻，如酒蒸熟地等，能更好也发挥滋阴补血作用。
大黄酒炙后引药上行，清上焦实热，还可缓和泻下腹痛

给外国留学生介绍大黄一药数法，一药多效

通过保存药性提高临床疗效
中药炮制是提高临床疗效的重要途径
药物经过加热炮制可以进一步干燥，或抑酶保苷,或杀死虫卵，
利于药效的保存
黄芩
酶能使黄芩苷和汉黄芩苷酶解，产生葡萄糖醛酸和两种苷元，黄芩苷元不稳定，容易氧化成醌类物质而变绿，使疗效降低，这就是黄芩在切片软化时不能用冷水浸润软化的道理，故黄芩炮制时置沸水中煮或蒸即可破坏酶保存苷
苷
苷元
酶解

通过产生新成分提高临床疗效
中药炮制是提高临床疗效的重要途径
中医运用植物、矿物类、化石类药物时经常采用加热或高温煅制后转变
或产生新的成分
自然铜
二硫化铁
醋酸铁
炉甘石
碳酸锌
氧化锌
消炎生肌
散瘀止痛
复方接骨片
炉甘石洗剂

中药炮制是确保临床用药安全的主要措施
通过除去毒性部位或减少毒性成分的含量降低毒性
巴豆
去油制霜后，可除去大部分油脂，使毒性降低
巴豆毒素，但在制霜过程中遇热失活而失去毒性
蕲蛇
去除头部，可消除其毒性
朱砂
通过水飞使药物中所含毒性成分减少而降低毒性

荣获2014年中国药膳烹饪技术大赛 特金奖

谢谢！