Нагрузочные тесты при различной патологии сердца

ST сегмент

Диагностика ИБС

Ложно-положительный тредмил тест
Пациент А., 38 лет

Диагностика ИБС

Ложно-положительный тредмил тест

Ложно-положительный тредмил тест
1. Прием дигоксина, седативных средств, кордарона, преднизолона
2. Нарушение электролитного обмена
3. Гормональные нарушения, прием эстрогенов, симпатикотония
4. Гипоксическое состояние (ДН, анемия)
5. Гипервентиляция
6. Значимые пороки сердца.
7. Гипертрофия левого желудочка
8. Курение, прием крепкого чая, кофе за 1- 1,5 часа до проведения теста
9. НЦД.
20% - пациенты моложе 40 лет
10% - пациенты старше 60 лет

Признаки ложно-положительного теста
Изменения на ЭКГ диффузные
Динамика ЭКГ при небольшой ЧСС Отсутствие нарастания депрессии/элевации
Отсутствие жалоб, высокая толерантность И Б С
Не индуцированы нарушения ритма
Восстановление ЭКГ за секунды
?
?

Значимость субмаксимальной ЧСС
85% (субмакс. ЧСС)
ЧСС (% от макс.)
n=221

Субмаксимальная ЧСС vs интенсивность нагрузки
Отмена Б-АБ Возобновление приема Б-АБ