Сестринский уход за пациентами с термическими ожогами у взрослых

АКТУАЛЬНОСТЬ
Данной темы обуславливается тем, что из всех видов ожогов чаще наблюдаются именно термические ожоги, чаще всего они возникают на коже, реже — полости рта и дыхательных путей, еще реже — пищевода и желудка.
По проведенным наблюдениям, выполненных в 2017 году в России, термические ожоги выявлены у 84,3% из 1000 пациентов с ожогами, находившихся в стационаре.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель: составить план сестринского ухода за пациентами с термическими ожогами.
Задачи:
1. Изучить статистические данные по термическим ожогам за 3 года.
2. Составить анкету для выявления уровня знаний пациентов о термических ожогах и провести анализ анкетирования.
3. Составить памятку по профилактики термических ожогов в домашних условиях.
4. Составить рекомендации по питанию пациентов с термическими ожогами.

ОБЪЕКТ И ПРЕДМЕТ ИССЛЕДОВАНИЯ
Объект исследования: пациенты с термическими ожогами.
Предмет исследования: сестринский уход при термических ожогах.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
Методы исследования:
1. теоретический анализ литературных источников и нормативных документов;
2. методы математической и статистической обработки данных;
3. эмпирические методы: наблюдение и анкетирование.
Практическая значимость работы заключается в том, что при решении поставленных задач можно смоделировать действия медицинской сестры по организации плана ухода за пациентами с термическими ожогами.

НОРМАТИВНАЯ БАЗА
1. Приказ МЗ и соц. Развития РФ №569 21.07.2006 «Стандарт медицинской помощи больным с термическими и химическими ожогами головы, верхних конечностей, кисти, запястья…».
2. Приказ МЗ РФ №1278н от 20.12.2012 «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при ожогах и гипотермии».
3. Клинические рекомендации «Ожоги термические и химические» . М. 02.11.2017.

ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ
Термические ожоги – один из видов травм, возникающий от воздействия высокой температуры.
1 степень - ожог распространяется до базального слоя эпидермиса.
2 степень – ожог разрушает эпидермис и распространяется в дерму на различную глубину.
3 степень – образует полную деструкцию эпидермиса, дермы и дермальных придатков.
4 степень – ожог задевает не только кожные покровы, но и внутренние мягкие ткани: мышцы, сосуды, нервные окончания, и кости.

БАЗА ПРЕДДИПЛОМНОЙ ПРАКТИКИ

АНАЛИЗ СТАТИСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ

АНАЛИЗ СТАТИСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ

АНАЛИЗ АНКЕТИРОВАНИЯ
Знаете ли Вы, что такое термический ожог?
Получали Вы термический ожог в
домашних условиях?

АНАЛИЗ АНКЕТИРОВАНИЯ
Были ли у Вас осложнения термического ожога?
Знаете ли Вы особенности оказания первой помощи?

АНАЛИЗ АНКЕТИРОВАНИЯ
Остался ли у Вас шрам после термического ожога?
Знаете ли Вы о принципах питания при термических ожогах?

АНАЛИЗ АНКЕТИРОВАНИЯ
Знаете ли Вы об особенностях питьевого режима при термическом ожоге?
Откуда Вы узнали о термических ожогах?

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Пациентка М, 52 года поступила в травматологическое отделение. Вид транспортировки – на каталке.
Пациентка принимала гигиенические процедуры в бане, случайно уронила таз с кипятком себе на ногу в области наружной поверхности голени.
Медицинский диагноз: термический ожог 2 степени наружной поверхности голени правой ноги.
Жалобы: жгучая боль в области ожога, невозможность наступать на ногу, общая слабость, повышенная температура, жажда.
Объективно:
Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Правильного телосложения. Кожа в области ожога гиперемирована, на месте ожога расположены пузыри диаметром 2-3 см., наполненные серозным содержимым. Далее образовался струп, наложена антисептическая повязка. Пульс 104 уд/мин, ритмичный; АД 140/100 мм/рт. ст. t – 38, 7, дыхание поверхностное 24 дыхательных движений в минуту.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
I Нарушенные потребности пациента:
- быть здоровым
- спать, отдыхать
- двигаться
- работать
- избегать опасности
- общаться
II Проблемы пациента:
- боль на месте поражения
- повышенная температура
- общая слабость
- нарушение двигательной активности
- страх за исход заболевания
Приоритетные:
- боль на месте поражения
Потенциальные:
- развитие сепсиса
Цель:
Краткосрочная: Пациент отметит уменьшение боли в течение 3 – 4 дней.
Долгосрочная: На момент выписки из стационара пациент отметит отсутствие боли.

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА

ВЫВОДЫ
1. С населением проводится недостаточная работа по профилактике термических ожогов;
2. Пациенты недостаточно осведомлены о термических ожогах, их осложнениях и мерах профилактики в домашних условиях;
3. Результатом проведённого исследования можно считать составление памятки «Профилактика термических ожогов в домашних условиях».

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Медицинская сестра играет важную роль в организации ухода за пациентами с термическими ожогами. Успех выздоровления зависит на 50-70% от работы медицинской сестры и её профессиональных знаний и навыков.