Наложение транспортной шины при открытом переломе голени

Иммобилизация голени и голеностопного сустава
Надежная иммобилизация достигается тремя лестничными шинами: одна задняя и две боковых. Задняя шина начинается от верхней трети бедра по задней поверхности конечности вокруг пятки и перпендикулярно загибается под стопу. Шину необходимо отмоделировать в области подколенной ямки. Боковые шины изгибают под стопой в виде буквы «Г». Наложенные шины фиксируют циркулярными турами марлевых бинтов. При повреждениях только голеностопного сустава используют одну шину, изогнутую в виде буквы «П» по боковой и медиальной поверхности голени.
Хорошая иммобилизация голени и предплечья достигается применением современных пневматических шин, которые при наложении самостоятельно моделируются по контурам конечности. Шина представляет собой пластиковый двухслойный мешок, который надевают на конечность и закрывают защелкой-молнией. Затем через штуцер с клапаном в щель между стенками двухслойного мешка вдувают воздух до создания жесткости, обеспечивающей иммобилизацию. Под эту шину не подкладывают ватно-

Шина Крамера

Оснащение: 3 лестничных шины Крамера; бинт шириной 20 см; ножницы.
Примечание. При наложении шины на нижнюю конечность фиксируются два сустава: сустав выше места перелома (коленный) и сустав ниже места перелома (голеностопный).

Последовательность действий
1. Уложить пациента на спину, успокоить. Объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Разрезать одежду по шву, открыть место травмы (если одежду невозможно сдвинуть, и она не свободно облегает конечность).
3. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома или вывиха.
4. Выбрать лестничную шину Крамера: первую 120 см длиной, 11 см шириной; две шины — длиной 80 см, шириной 8 см.
5. Обернуть с двух сторон шины ватой и прибинтовать вату к шине.
6. Приложить конец шины (120x11) к стопе здоровой конечности пациента, от пальцев к пятке.
7. Согнуть в области пятки под прямым углом (90 градусов).
8. Уложить ногу на подготовленную шину:
9. 1 шина проходит по стопе, задней поверхности голени до средней трети бедра (пальцы стопы должны быть натянуты к голени);.
10. Шина проходит по наружной поверхности голени от наружного края стопы;
11. Шина проходит по внутренней поверхности голени от внутреннего края стопы.
12. зафиксировать шины на конечности спиральными турами бинта.
Примечание. При переломе верхней трети голени и травме коленного сустава, верхние концы шин должны достигать тазобедренного сустава. При отсутствии трех шин накладывают две по боковым поверхностям (согнув одну их них в области пятки под прямым углом) или одну по задней поверхности конечности. При переломе костей стопы шину накладывают от концов пальцев до середины голени