Психофизиологические механизмы сенсорных нарушений

Содержание

Слайд 2

На уровне ощущений:
Количественные нарушения - изменение порога чувствительности (гипер- гипостезия, анестезия)
Качественные нарушения

На уровне ощущений: Количественные нарушения - изменение порога чувствительности (гипер- гипостезия, анестезия)
(парестезии, сенестопатии)

Нарушения информационных процессов на уровне сенсорных систем

На уровне представлений
Галлюцинации

На уровне восприятия
Иллюзии
Психосенсорные расстройства (дереализация, деперсонализация)
Агнозии

Слайд 3

Гиперестезия, гипостезия, парестезия, сенестопатия  
— повышенная, сниженная или извращенная чувствительность к воздействиям.

Гиперестезия, гипостезия, парестезия, сенестопатия — повышенная, сниженная или извращенная чувствительность к воздействиям.
Признак раздражения (выключения, повреждения) сенсорных структур.

Уровни:
Рецепторный
Повышение чувствительности рецепторов вызвано выработкой гистамина, серотонина, брадикининов, субстанции Р, простагландинов, нарушениями кислотно-щелочного и электролитного баланса (воспаление, аллергия, гипоксия и т.д.). Снижение – местное охлаждение, местная анестезия.

Нарушения ощущений

Слайд 4

Проводниковый
Раздражение (повреждение) нервов и проводящих путей ЦНС (невриты, невромы, гипоксия, травмы,

Проводниковый Раздражение (повреждение) нервов и проводящих путей ЦНС (невриты, невромы, гипоксия, травмы,
сдавление нервов, демиелинизация)
Центральный
Развивается вследствие нарушения нарушение соотношения возбуждения и торможения в сенсорных корковых зонах. Возможные причины - интоксикации, инфекции, гипоксия, травма, неврозы, эндогенные заболевания и т. д.

Слайд 5

Нарушения восприятий

В основе - нарушение процессов идентификации субъективного образа с воспринимаемым объектом

Нарушения восприятий В основе - нарушение процессов идентификации субъективного образа с воспринимаемым
и опознания образа.
Психосенсорные расстройства -
Агнозии
Иллюзии - возникающий субъективный образ не соответствует реальному объекту и полностью его замещает.

Слайд 6

Психосенсорные расстройства - искажение процесса восприятия объекта или его признаков:
Искаженное восприятие объектов

Психосенсорные расстройства - искажение процесса восприятия объекта или его признаков: Искаженное восприятие
внешнего мира: метаморфопсия, микропсия, макропсия, порропсия, дисмегалопсия, брадихрония, тахихрония… Системное проявление - дереализаця – нарушение освещенности, цветности, объема, глубины пространства и т.д. Близкие феномены – jamaisvu, dejavu.
Искаженное восприятие собственного тела: нарушения схемы тела, положения его частей, веса, объема и т. д. Системное проявление деперсонализация (соматическая или аутопсихическая)

Слайд 7

Агнозии - расстройства узнавания и при сохранности элементарной чувствительности и сознания. Связаны

Агнозии - расстройства узнавания и при сохранности элементарной чувствительности и сознания. Связаны
с нарушениями процесса синтеза признаков в процессе конструирования целостного образа реальности вследствие поражений вторичных и третичных сенсорных корковых зон. Разделяются в зависимости от сенсорной модальности.

Слайд 8

Зрительные агнозии – поражения полей 18,19 и прилегающих к ним третичных полей.

Зрительные агнозии – поражения полей 18,19 и прилегающих к ним третичных полей.

Слайд 9

Основные виды зрительных агнозий:

1. Предметная — преимущественное поражение затылочных или теменно-затылочных областей.

Основные виды зрительных агнозий: 1. Предметная — преимущественное поражение затылочных или теменно-затылочных
При двухсторонних поражениях нарушается зрительное узнавание отдельных реальных предметов и их изображений. Для опознания используют ресурсы других анализаторов. В среднетяжелых случаях не узнают схематичные, контурные, перевернутые или наложенные изображения, затруднения в опознании предметов с недостающими признаками или затушеванных. Для идентификации предмета могут использовать случайно выделенные признаки. В наиболее легких случаях увеличивается время тахистоскопического опознания.

Слайд 10

Рисунки для выявления выявления зрительных агнозий

Рисунки для выявления выявления зрительных агнозий

Слайд 11

2. Лицевая (прозопагнозия) — поражается правая нижне-затылочная область. Не различаются знакомые лица,

2. Лицевая (прозопагнозия) — поражается правая нижне-затылочная область. Не различаются знакомые лица,
пол, возраст, обенности мимики, в тяжелых случаях не узнается собственное лицо. Лицо с другими предметами не путают.

Слайд 12

3. Оптико-пространственная — поражаются верхние теменно-затылочные области. Не ориентируются в знакомом пространстве,

3. Оптико-пространственная — поражаются верхние теменно-затылочные области. Не ориентируются в знакомом пространстве,
не различают «право-лево», не могут разобраться в географических картах, в положении стрелок на часах, не могут мысленно развернуть объект на 90° или 180°, не могут скопировать позу, не распознают букв, имеющих пространственные признаки. При правосторонних поражениях игнорируется левая часть пространства. В частных случаях не могут локализовать объекты в пространстве, оценить расстояние.

Слайд 13

5. Цветовая —преимущественно при поражении левой затылочной доли и прилегающих к ней

5. Цветовая —преимущественно при поражении левой затылочной доли и прилегающих к ней
областей. Правильно различают отдельные, основные цвета и опознают их, но не в состоянии соотнести цвет с определенным объектом, рассортировать объекты по цвету. Не способны различать цвета по оттенкам и узнавать редко встречаемые цвета (лиловый, терракотовый). Дефект связи цвета и объекта приводит к стиранию рельефа и контура.

6. Симультанная — возникает при поражении передних отделов левой затылочной области. Правильно опознаются отдельные объекты и их детали в зрительном поле или на картинах, но больные не могут установить связь между ними и понять смысл сюжета. Это сочетается с неспособностью чтения слов, но сохранно чтение букв.

Слайд 14

Слуховые агнозии – поражения полей 41,42, 22.

При обширном правополушарном корковом повреждении больной

Слуховые агнозии – поражения полей 41,42, 22. При обширном правополушарном корковом повреждении
не способен определять значение различных звуков и шумов.
Обычно встречается стертая форма в виде дефектов слуховой памяти — неспособность запомнить несколько акустических комплексов, в том числе ритмических структур.

Рече-слуховая агнозия - при двухсторонних поражениях извилин Гешля. Не слышат и не понимают речь, но элементарный слух остается сохранным.
Амузия – при правосторонних поражениях.
Аритмия - при двусторонних поражениях

Слайд 15

Тактильные агнозии – поражения полей 1,2,5 (вторичные), 39 и 40 (третичные): астереогноз,

Тактильные агнозии – поражения полей 1,2,5 (вторичные), 39 и 40 (третичные): астереогноз, соматоагнозия
соматоагнозия

Слайд 16

Иллюзии - искаженное восприятие реально существующего предмета или явления.
Классификация:
по модальности (зрительные,

Иллюзии - искаженное восприятие реально существующего предмета или явления. Классификация: по модальности
слуховые и т.д.);
по механизму возникновения (физические, физиологические, психические)

Физические иллюзии - объясняются объективными физическими законами

Слайд 17

Физиологические иллюзии

обусловлены особенностями функционирования сенсорных систем

Физиологические иллюзии обусловлены особенностями функционирования сенсорных систем

Слайд 18

Иллюзия Адельсона

Иллюзия Адельсона

Слайд 22

М. Эшер. Относительность

М. Эшер. Относительность

Слайд 23

Нарушение представлений

Представление — вторичный чувственный образ предмета, который в данный момент не

Нарушение представлений Представление — вторичный чувственный образ предмета, который в данный момент
действует на органы чувств, но действовал в прошлом

Слайд 24

Нейродинамические механизмы сенсорных нарушений

Явление доминанты

Иррадиация возбуждения

Нейродинамические механизмы сенсорных нарушений Явление доминанты Иррадиация возбуждения

Слайд 25

Нейрохимические механизмы сенсорных
расстройств: серотонин

Фокусировка сенсорных сигналов – это снижение «шума» при

Нейрохимические механизмы сенсорных расстройств: серотонин Фокусировка сенсорных сигналов – это снижение «шума»
передаче информации. Слабые сигналы не проводятся, информация контрастируется, анализ сенсорной информации и мышление протекает четче и эффективнее

Слайд 26

Средства, влияющие на серотонинэргические синапсы

Антагонисты серотонина - галлюциногены

Lophophora, Echinopsis

Psilocybe semilanceata
(«веселушка»)

триптамин

Образование
эндогенного

Средства, влияющие на серотонинэргические синапсы Антагонисты серотонина - галлюциногены Lophophora, Echinopsis Psilocybe
DMT –
возможный механизм визуальных
феноменов сновидений, усиление –возможно при клинической смерти, психических
расстройствах

А.Хо́фманн 
(1906— 2008)

Слайд 27

Центральные холинэргические структуры
(Ацх используют около 5 % нейронов : N –хр, М-хр)

Центральные холинэргические структуры (Ацх используют около 5 % нейронов : N –хр, М-хр)

Слайд 28

Вещества, влияющие на холинэргические структуры

Вещества, влияющие на холинэргические структуры

Слайд 29

ДОФАМИН

Дофамин (ДА), как и НА, синтезируется из аминокислоты тирозина и является непосредственным

ДОФАМИН Дофамин (ДА), как и НА, синтезируется из аминокислоты тирозина и является
предшественником НА. Предшественником ДА в процессе синтеза является вещество L-ДОФА

Слайд 30

Дофаминэргические структуры

Ретикулярная формация среднего мозга (вентральные ядра покрышки, ATV) – кора больших

Дофаминэргические структуры Ретикулярная формация среднего мозга (вентральные ядра покрышки, ATV) – кора
полушарий

Эффекты:

Регуляция скорости обработки сенсорной информации, скорости мышления, положительные эмоции, связанные с получением новых знаний, творчеством

При избыточном влиянии покрышки (генетически заданный избыток ДАР в КБП) – расстройства восприятия и мышления (бред, галлюцинации). С этим механизмом связаны некоторые формы шизофрении

Агонисты ДА и L-ДОФА могут вызвать или усилить психотические симптомы

Слайд 31

Стимулируют дофаминэргическую систему:

Психостимуляторы, усиливающие действие DA - амфетамины и кокаин

Стимулируют дофаминэргическую систему: Психостимуляторы, усиливающие действие DA - амфетамины и кокаин

Слайд 32

Психоактивные вещества, действующие на дофаминэргическую систему:

Кокаин – алкалоид кустарника Erythroxylum coca. По

Психоактивные вещества, действующие на дофаминэргическую систему: Кокаин – алкалоид кустарника Erythroxylum coca.
механизму действия сходен с амефетаминами. Быстро вызывает психическую и физическую зависимость.

Слайд 33

Агонисты глутаминовой кислоты – вызывают возбуждение ЦНС и судороги. Так могут действовать

Агонисты глутаминовой кислоты – вызывают возбуждение ЦНС и судороги. Так могут действовать
токсины некоторых растений. Например, домоевая кислота- вырабатывается одноклеточными водорослями

Производные жирных кислот
Достаточно широко распространены в ЦНС. Образуются из углеводородных цепей липидов. Такое же происхождение имеют простагландины (тканевые гормоны)