Нарушение питания у детей (алиментарный маразм и квашиоркор)

ГОЛОДАНИЕ
В политике, гуманитарной помощи и социальных науках голодание — это состояние, при котором человек в течение длительного периода не может есть достаточно пищи для удовлетворения основных потребностей в питании.
Голодание в медицине — состояние организма, вызванное недостаточным поступлением веществ, необходимых для поддержания гомеостаза. Голодание бывает:
абсолютным и относительным;
полным, неполным (количественное недоедание) и частичным (качественное недоедание).

Современная медицина чаще сталкивается с неполным или частичным голоданием. При этом организм способен длительное время поддерживать свою жизнедеятельность. Патогенез частичного голодания зависит от двух факторов:
насколько велик дефицит калорийности пищи;
какие конкретно вещества отсутствуют в пище.

АЛИМЕНТАРНЫЙ МАРАЗМ
Это патологическое состояние детского или взрослого организма, возникающее в результате длительного полного голодания (в форме белково-калорийной недостаточности) и характеризующееся общим исхуданием, нарушением обмена веществ и расстройством функций большинства органов и систем организма.
Действие белково-калорийной недостаточности на организм человека усиливается при нервно-психических потрясениях, а также под действием неблагоприятных климатических условий (инсоляция, влажность, температура).

В развитии алиментарного маразма отмечается длительный период так называемого «сбалансированного голодания», когда организм поддерживает свой гомеостаз, значительно уменьшив расход энергии. Это проявляется в снижении уровня основного обмена на 15-20% (максимально на 30%).
На энергетические нужды начинают расходоваться собственные запасы организма : липиды жировых депо, тканевые белки, жиры и углеводы.
клиника:
БАК: уровень сахара крови снижается до нижней границе нормы, иногда гипогликемия. Гипохолестеринемия и гиполипидемия. Повышается концентрация молочной кислоты. Гипопротеинемия, в частности гипоглобулинемия
ОАМ: В моче появляются ацетон и ацетоуксусная кислота.

Нарушается секреторная и инкреторная деятельность различных желез – в первую очередь желудочно-кишечного тракта. Постепенно развивается дистрофия органов и тканей. Снижение содержания белка в крови и тканевых жидкостях приводит к развитию голодных отеков. При выраженном алиментарном маразме патологические изменения можно найти практически во всех органах и системах. Позже всего они затрагивают сердечно-сосудистую систему, однако в конечном итоге страдает и она: развивается брадикардия, гипотония, замедляется скорость кровотока.
Со стороны системы нейрогуморальной регуляции отмечаются расстройства функций ряда эндокринных желез (гипофиз, надпочечники, щитовидная, половые), а так же изменение со стороны ЦНС. В дальнейшем при прогрессировании алиментарного маразма возникает распад личности, заторможенность, изменения морального облика.
Снижается напряженность иммунитета, присоединяются инфекционные заболевания. Если режим питания радикально не меняется, алиментарный маразм неизбежно приводит к гибели организма вследствие коматозного состояния и инфекции.

КВАШИОРКОР
Это заболевание поражает детей раннего возраста, оно вызывается качественным и количественным дефицитом белка при условии общей достаточности и даже некоторой калорийной избыточности пищи. Заболевание характеризуется извращением обменных процессов и нарушением функции большинства органов и систем организма.
«Болезнь первого ребёнка при рождении второго»
Дефицит незаменимых АМК

Нарушение физического и интеллектуального развития
Нарушение ЖКТ, особенности печени и поджелудочной железы, далее развиваются поносы
Нарушение кератизации кожи, шелушение и фолликулярный кератоз на конечностей
Патология почек
Отёки, связанные с гипопротеинемией

ДЕФИЦИТ НЕЗАМЕНИМЫХ АМИНОКИСЛОТ
Триптофан. Развивается васкуляризация роговицы и катаракта, гипопротеинемия.
Лизин. Тошнота, головокружение, головная боль, повышенная чувствительность к шуму.
Аргинин. Угнетение сперматогенеза.
Лейцин. Угнетение роста.
Гистидин. Снижение концентрации гемоглобина.
Метионин. Жировая инфильтрация печени из-за недостатка лабильных метильных групп.
Валин. Задержка роста, потеря массы, развитие кератозов.