Неонатология. История

Основными пациентами неонатологов являются новорождённые младенцы с синдромом дыхательных расстройств, которые больны или требуют специального медицинского ухода из-за недоношенности, низкого веса при рождении, задержки внутриутробного развития, врождённых пороков развития(врождённых дефектов), сепсиса, или врождённой асфиксии

История
Неонатология выделилась из педиатрии и акушерства в конце XIX — начале XX века.
Первый американский учебник по недоношенности был опубликован в 1922 году
В 1960-х годах с появлением аппаратуры для проведения искусственной вентиляции лёгких новорожденных начался стремительный подъём неонатологии
Термины неонатология и неонатолог предложены американским педиатром Александром Шаффером в 1960 году в руководстве «Болезни новорожденных».
Официально врачебная специальность педиатр-неонатолог в СССР появилась в ноябре 1987 года.

ОПИСАНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Недоношенных детей неонатолог сопровождает с самого рождения. Когда у женщины начинаются роды, она попадает к дежурной группе специалистов. Среди них акушерки, медсёстры, гинекологи, иногда хирург и анестезиолог. Неонатолог работает с ними в команде. Задача данной группы – грамотно провести роды. А задача неонатолога на родовом этапе – понять, здоровый малыш родится или нет, и какие сложности могут возникнуть в первые секунды жизни.

В экстренных ситуациях неонатологу действует молниеносно. При отсутствии признаков жизни он прибегает к реанимации (комплексу мероприятий, направленных на оживление человека). На этот случай у него под рукой дефибриллятор (аппарат для подачи электрическим импульсов – благодаря ему остановившееся сердце начинает биться снова), кислородная палатка (своеобразный прозрачный колпак, которым накрывают голову младенца и по специальной трубке к ребенку поступает кислород), и аппарат для быстрого размораживания плазмы.

После рождения пациенты неонатолога попадают в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей. Главная задача врача и медперсонала – сделать все возможное, чтобы младенец смог жить. Лечение и выхаживание длится у всех по-разному. Минимальный срок наблюдения ребенка неонатологом – первые 28 дней после рождения.
Недоношенных детей выхаживают от 3х до 4х месяцев в специальном устройстве – инкубаторе.

Рассматривая, что лечит неонатолог, отметим, что ему одновременно приходится объединять в своей деятельности несколько специальностей – хирурга, невропатолога, кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога и так далее. В связи с этим перечень заболеваний, которые диагностирует и лечит этот врач, разнообразен. Среди них следует выделить отдельно состояния, находящихся на границе нормы и патологии, требующие пристального внимания для своевременной коррекции:
физиологическая желтуха;
гормональный криз;
альбуминурия;
транзиторная гипогликемия;
транзиторная полицитемия;
мочекислый диатез и прочие.

Перечислим основные заболевания и расстройства, с которыми зачастую приходится сталкиваться данному специалисту: молочница;
нарушения стула;
бленнорея;
опрелости;
фенилкетонурия;
пупочная грыжа;
гемолитическая болезнь;
геморрагическая болезнь;
эндокринопатия;
врожденные пороки сердца;
пилороспазм;
родовые травмы и многие другие.

Кроме рекомендаций по лечению тех или иных заболеваний малютки, в условиях поликлиники на приеме у неонатолога, кто это еще не усвоил, может получить рекомендации по поводу:
главных правил ухода за грудничком;
режима дня малыша, его питания;
становления лактации;
Графиков прививок и так далее.

В первые минуты после рождения осмотр неонатолога заключается в оценке уровня здоровья малыша по шкале Апгар, для того, чтобы принять решение о том, насколько он нуждается в специализированной помощи и уходе. Для этого применяется пять критериев: дыхание, мышечный тонус, рефлексы, сердечный ритм, состояние кожного покрова. Эти параметры определяются дважды – сразу после рождения и спустя пять минут. Для недоношенных детей применяется шкала Сильвермана, определяющая дыхательные функции. Помимо этого, ребенка взвешивают, измеряют рост.

Сам врач или же медсестра в первые сутки после рождения производят забор крови новорожденного из пяточки для дальнейшего анализа на группу крови, резус-фактор, разные инфекции. Через несколько дней проводится исследование крови на генетические заболевания и для определения общеклинических критериев. Доктор новорожденных диагностирует состояние здоровья малыша, проверяя основные рефлексы и обследуя такие органы и части тела:
живот – ощупывается для того, чтобы установить по
ложение и размер селезенки, печени;
шея, ключицы, грудина, тазобедренные суставы – для исключения родовых повреждений;
мышцы – оценивается их тонус;
голова – определяется, нет ли отечности, опухолей, устанавливаются размеры родничков;
легкие, сердце – прослушиваются посредством фонендоскопа;
половые органы – осмотр, пальпация для обнаружения возможных пороков развития.

Несколько советов, которые дает врач-неонатолог, помогут новоиспеченным родителям благополучно справиться со своими обязанностями, а малышу легче адаптироваться к новой среде:
Многие новорожденные в первые дни после рождения почти беспробудно спят, что является нормальной реакцией, но нельзя забывать регулярно предлагать им грудь.
Помещение, где находится ребенок, должно хорошо проветриваться, а дыханию крохи не должны препятствовать пеленки, одежда, постельные принадлежности.
Вследствие того, что терморегуляция малыша развита слабо, он еще не может потеть и ощущать холод, как взрослые, важно одевать и укрывать его в соответствии с температурой помещения.
Посещения гостей лучше отложить на несколько дней или недель, когда у крохи сформируется определенный режим.
Малыш очень тонко чувствует эмоциональное состояние мамы, и для него важно ощущать исходящее от нее спокойствие, уверенность в своих действиях