Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки

Признаки воспаления
Аулус Корнелиус Сельсус (1 век н. э.)
Rubor (краснота);
Tumor (опухоль);
Calor (тепло);
Dolor (боль).
Functio laesa (нарушение функции)

Принципы лечения гнойных ран
Адекватное хирургическое вмешательство;
Полноценная и массивная антибиотикотерапия;
Детоксикация организма;
Стимуляция защитных сил организма;
Нормализация функций жизненно важных органов;
Применение средств, ускоряющих очищение раны и стимулирующих регенерацию;
Улучшение микроциркуляции в зоне воспаления.

Фазы раневого процесса
Фаза гидратации;
Фаза дегидратации > регенерации.

Локализация гнойных процессов в коже и клетчатке
1.карбункул; 2.гидраденит; 3.фурункул; 4. рожистое воспаление; 5.флегмона
подкожной клетчатки.

Фурункул бедра

Карбункул заушной области

Подмышечный лимфаденит

Виды инфекций
Для пиогенной инфекции бактерий Pseudomonas характерен сине-зеленый гной со сладковатым запахом.

Пиогенная инфекция
Возбудителями пиогенных, т. е. гнойных инфекций являются прежде всего так называемые «банальные гноеродные микроорганизмы», такие как грамположительные стафилококки и стрептококки, а также грамотрицательные Pseudomonas и Escherichia coli. Уже по характеру и запаху экссудата опытный клиницист может определить преобладающий тип возбудителя. Тем не менее не следует пренебрегать взятием мазка с антибиограммой, которая служит основой для выбора адекватного антибиотика для лечения.
• Стафилококки: сливочно-желтый гной без запаха.
• Стрептококки: жидкий, желто-серый гной.
• Pseudomonas: сине-зеленый гной со сладковатым запахом.
• Escherichia coii: коричневатый гной с фекальным запахом.

Гнилостная инфекция
Газовая гангрена с уже черными некрозами мягких тканей. Типичным симптомом является крепитация при пальпации

Газовая гангрена
возбудители газовой гангреныявляются облигатными анаэробами
- Clostridium perfringens,
- Clostridium novyi
- Clostridium septicum