Синдром длительного сдавливания

СДС- комплекс специфических патологических расстройств, развивающийся после освобождения раненных из завалов, где они длительное время (в течении 1 часа и более) были придавлены тяжелыми обломками.

Классификация СДС в зависимости от обширности и длительности сдавления тканей (по тяжести):
1. СДС легкой степени – развивается при относительно небольших масштабах и сроках сдавления,
(не более 3 – 4ч, например предплечье). Эндогенная интоксикация может быть незначительной,
олигурия купируется через несколько суток. При правильном лечении прогноз благоприятный.
2. СДС средней степени – сдавление конечности сроком до 6ч. Сопровождается эндотоксикозом и нарушениями функции почек в течении недели и более после травмы. Прогноз определяется
сроками и качеством первой помощи, а также последующего лечения с ранним применением
экстракорпоральной детоксикации.
3. СДС тяжолой степени - развивается при сдавлении одной или двух конечностей более 6ч. При
СДС тяжелой степени быстро нарастает эндогенная интоксикация, развивается полиорганная
недостаточность (ПОН), ОПН и др. жизнеопасные осложнения. При отсутствии своевременного
интенсивного лечения с использованием гемодиализа прогноз неблагоприятен.

Клиническая картина сдс
ранний период промежуточный период поздний период
(1-3 дн) (4-20 дн) (4 недель до 2-3 мес)

Ранний период
Травматический шок

Ранний период
Гиперкалиемия
Гиперкалиемия, обусловленная повреждением мышц, приводит к аритмии и соответствующим изменениям ЭКГ, таким, как аномальные «готические» зубцы T, расширение комплекса QRS и депрессия сегмента ST. С ростом уровня калия, зубцы T исчезают, может развиться блокада и остановка сердца. Ненормальная функция сердца может иметь отношение к гипоперфузии жизненно важных органов и шоку.
Лекарства и яды также могут вызывать аритмии и повреждения мышц.

Ранний период
Острая почечная недостаточность

Ранний период
Отёк лёгких

промежуточный период

промежуточный период
острая почечная недостаточность

промежуточный период
токсический миокардит

промежуточный период
ДВС-синдром

промежуточный период
Парез кишечника

Поздний период
генерализованые инфекционные осложнения
Гнойнонекротические раны