Антисептика. Определение. Значение работ Пастера, Листера, Пирогова. Виды антисептики и современные антисептические вещества

ПЛАН ЛЕКЦИИ:
1. Введение. История хирургии.
2. Антисептика:
2.1 История развития антисептики.
2.2 Классификация антисептических веществ. Их применение в хирургии.
2.3 Виды антисептики.
2.4 Антибиотики. Их применение в хирургии.

ХИРУРГИЯ – ОДИН ИЗ ДРЕВНИХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА.

ЧЕТЫРЕ ОСНОВНЫХ ПЕРИОДА ПО МНЕНИЮ АКАДЕМИКА Б.В.ПЕТРОВСКОГО :
Первый – до открытия наркоза, асептики и антисептики (до второй половины 19 века)

Второй связан с именами основоположников асептики – хирургов Дж.Листера, Н.И.Пирогова, акушера И.Земельвейса и других ученых (вторая половина 19 века), а также с внедрением наркоза Уэльсом, У.Мортоном, Уореном при операциях
Джозеф Листер
Николай Иванович Пирогов

Третий период (начало 20 века) можно назвать физиологическим с широкими экспериментальными физиологическими исследованиями И.М.Сеченова, И.П.Павлова, К.Бернара и др
Клод Бернар
Иван Петрович Павлов
Иван Михайлович Сеченов

Четвертый период (современный) – период восстановительной и реконструктивной хирургии

ИСТОРИЯ ХИРУРГИИ СОСТОИТ ИЗ 5-ТИ ОСНОВНЫХ ПЕРИОДОВ:
I. Эмпирический период. Он охватывает время с 6-7 тысячелетия до нашей эры до конца XVI века нашей эры, который включает хирургию:
1. Древнего мира.
2. Средних веков.
II. Анатомический период - с конца XVI века до конца XIX века.
III. Период великих открытий конца XIX века - начала XX века.
IV. Физиологический период - хирургия XX века.
V. Современная хирургия (период восстановительно-реконструктивной хирургии, период высоких технологий, период органо-сохраняющих операций).

ГИППОКРАТ
«Врач всегда должен ставить интересы больного выше своих собственных. Главной целью медицины является практическое лечение больного и этому искусству можно научиться только у постели больного. Опыт - истинный учитель врача».

«Планка Гиппократа» - рычаговое устройство для вправления вывихов
«Скамья Гиппократа» Вправление вывиха бедра. 1— поврежденная конечность; 2 — валик; 3 — вороты, действующие в противоположном направлении.
Византийская рукопись клятвы Гиппократа в форме креста. XII век.

АВЛ КОРНЕЛИЙ ЦЕЛЬС
В трудах по медицине собрал самые достоверные (на то время) знания по гигиене, диететике, терапии, хирургии и патологии. Заложил основу медицинской терминологии. Ввёл в хирургию лигатуру для перевязки кровеносных сосудов. В психиатрии известен как автор термина «делирий».

ИБН СИНА
Абу Али Хусейн ибн Абдаллах ибн Сина
Рисунок Авиценна от 1271 г.

Копия рукописи «Канон врачебной науки» (Аль-Ганун Фи ат-Тибб) Ибн Сины 1030 года, сделанная в 1143 в Багдаде.

АМБРУАЗ ПАРЕ
В частности, он предложил своеобразный кровоостанавливающий зажим, выступая против заливания ран кипящим маслом. А.Паре разрабатывал технику ампутаций, кроме того, ввел новую акушерскую манипуляцию - поворот плода на ножке. Самым главным в деятельности А.Паре было изучение огнестрельных ран.

ПИРОГОВ НИКОЛАЙ ИВАНОВИЧ
Труды:
1. Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций.
2. Полный курс прикладной анатомии человеческого тела (1843 -1844гг.).
3 Топографическая анатомия (атлас), состоящий из 4-х частей.
4. Начала военно-полевой хирургии

Н.И. Пирогов осматривает больного Д.И.Менделеева

А Н Т И С Е П Т И К А
Антисептика (anti - против, septicas - гниение) противогнилостный метод работы. Термин «антисептика» в 1750 г. ввел английский хирург Дж. Прингл, описавший антисептическое действие хинина.
Джон Прингл

АНТИСЕПТИКА
Подразумевается комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом образовании или организме в целом.

Антисептические средства в зависимости от повреждающего микробов агента разделяют на четыре группы (вида):
Химические вещества (антисептики)
Биологические (антибиотики, бактериофаги, анатоксины, сыворотки)
Механические факторы
Физические факторы

ВИДЫ АНТИСЕПТИКИ
МЕХАНИЧЕСКАЯ

ФИ3ИЧЕСКАЯ

ХИМИЧЕСКАЯ

АНТИСЕПТИКИ ПО ИСТОЧНИКАМ ПОЛУЧЕНИЯ РАЗДЕЛЯЮТСЯ НА ТРИ ГРУППЫ:
антисептики неорганической природы (перекись водорода, калия перманганат, борная кислота и бораты, неорганические соли ртути, меди, цинка, свинца, селены, серебра, аллюминия), в настоящее время широко применяют перекись водорода и йод;
биорганические соединения (антибиотики, продукты извлеченные из растений – экстракты и масла из чеснока, календулы, эвкалипта и животных – эктирицид, лизоцим).
органические соединения абиогенного (синтетического) характера (происхождения)

КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИСЕПТИКОВ
А-галлоиды
В-окислители
С-соли тяжелых металлов
Д – спирты
Е – альдегиды
Ж – фенолы
З – красители
И – кислоты и щелочи
К – детергенты
Л – дегти, смолы, продукты переработки нефти
М – разные фитонцидные препараты природного происхождения

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ АНТИСЕПТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
Требования к антисептическим веществам:
1) должны обладать противомикробной активностью, но не оказывать вредного влияния на ткани организма;
2) должны сохранять своё антисептическое действие в жидкостях, гное, крови;
3) должны быть стойкими при хранении в растворах.

ЭНЗИМОТЕРАПИЯ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Энзимные препараты – лекарственные средства, основными компонентами которых являются ферменты.
По основной направленности действия и клиническому применению ферментативные препараты:
1) препараты, применяемые при гнойно-некротических процессах (протеолитические ферменты);
2) обладающие фибринолитическими свойствами;
3) улучшающие процессы пищеварения.

К ФЕРМЕНТАТИВНЫМ ПРЕПАРАТАМ, ИСПОЛЬЗУЕМЫМ ПРИ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ ОТНОСЯТСЯ:

АНТИБИОТИКИ