Профилактика контактной и имплантационной инфекции

Навигация по слайдам
Слайд 3. Основные принципы АСЕПТИКИ
Слайд 4. Основные пути распространения инфекции
Слайд 5. Общие принципы профилактики контактной инфекции
Слайд 6. Дезинфекция и Стерилизация
Слайд 7. Круговорот медицинских изделий
Слайд 8. Профилактика имплантационной инфекции
Слайд 9. Подготовка хирурга к операции
Слайд 10. Способы подготовки рук
Слайд 11. Классические методы обработки рук хирурга
Слайд 12. Подготовка рук
Слайд 13. Схема обработки рук
Слайд 14. Надеваем халат
Слайд 15. Надеваем маску
Слайд 16. Надеваем перчатки
Слайд 17. Подготовка операционного поля
Слайд 18. Для обработки по методу Филончикова-Гроссиха используют
Слайд 19. Следует помнить !

Основные принципы АСЕПТИКИ
ЗАПОМНИ ! ! !
1) Всё что соприкасается с раной должно быть стерильным
2) Все хирургические больные должны быть распределены на 2 потока :
Чистые
Гнойные

Основные пути распространения инфекции
Эндогенный путь
Экзогенный путь
- проникновение микробной флоры в стерильные ткани и органы из организма самого больного
- попадание микробной флоры из внешней среды
Инфекция кожи
Инфекция внутренних органов больного:
желудочно-кишечный тракт
верхние дыхательные пути
мочевыделительные пути
Воздушно-капельный
Контактный
Имплантационный

Общие принципы профилактики контактной инфекции
Контактная инфекция - это все микробы, которые способны проникать в рану с каким-либо инструментарием, со всем тем, что соприкасается с раной.
Так как основными источниками контактной инфекции являются :
нестерильные или недезинфицированные инструменты,
белье,
перевязочный материал,
руки медперсонала
То основное направление профилактики заключается в соблюдении строгих правил дезинфекции, стерилизации, хранения, контроля за стерильностью указанных объектов

Дезинфекция – уничтожение потенциально патогенных для человека микроорганизмов на объектах внешней среды с целью разрыва путей передачи возбудителей инфекционных заболеваний
Стерилизация – полное освобождение предметов от микроорганизмов путем воздействия на них физических или химических факторов в ЦСО или на производстве
Физические методы: термические и лучевые способы
Химические методы: жидкие и газовые -оксид этилена, формалин, этиловый спирт, полидез и др.
Сочетание физ. и хим. факторов - холодной плазмой
Если интересно узнать чуть больше о холодной плазме перейти по ссылке в YouTube
https://www.youtube.com/watch?v=iQWAvosffPY

Круговорот медицинских изделий
Очистка и дезинфекция
Подготовка и упаковка
Стерилизация
хранение
Использование

Профилактика имплантационной инфекции
Имплантационная инфекция вызывается вводимыми в ткани нестерильными чужеродными предметами: шовным материалом, протезами, металлическими конструкциями для остеосинтеза, лекарственными веществами.
Дает наиболее грозные осложнения в виде нагноений, сепсисов, остеомиелитов, заражений больного сывороточным гепатитом.
В связи с этим главное направление профилактики основано на использовании одноразового инструментария и других изделий медицинского назначения

Подготовка хирурга к операции
Наиболее опасный источник контактной инфекции — руки хирурга. Для стерилизации кожи не применимы физические методы. Кроме того, сложность состоит в том, что после обработки руки опять загрязняются за счет секрета сальных и потовых желез. Поэтому применяют дубление кожи спиртом, танином, при котором наблюдается резкий спазм выводных протоков потовых, сальных желез и инфекция, которая там находится, не способна выйти наружу.

Способы подготовки рук
Гигиеническое мытье рук – удаление видимых загрязнений: жир, кровь, гной, слизь и др. (перед осмотром больного и после)
Гигиеническая антисептика кожи рук – уничтожение/подавление транзиторной микрофлоры; все виды попавших на руки микроорганизмов, в зависимости от заболеваний в лечебных учреждениях (до и после диагностических и терапевтических манипуляций, перевязок, а также после контакта с инфекционными больными)
Хирургическая антисептика кожи рук – уничтожение/подавление транзиторной микрофлоры; снижение численности резидентной микрофлоры с целью предупреждения заноса с рук хирурга в операционную рану микробов и развития в связи с этим послеоперационных инфекционных осложнений

Классические методы обработки рук хирурга
Способ Фюрбрингера:
1) мыть руки в теплой воде щеткой с мылом 10 мин
2) ополоснуть 80% спиртом в течение 1 мин
3) погрузить руки в раствор сулемы 1:1000 на 1-2 мин
II. Способ Альфельда:
1) мыть руки с мылом двумя стерильными щетками под струей теплой воды (1 щетка – на 5 мин)
2) вытереть руки стерильной салфеткой
3) обработать марлевым шариком с 96% спиртом в течение 5 мин
4) смазать кончики пальцев слабо спиртовой йодной настойкой
III. Способ Спасокукоцкого-Кочергина:
1) мыть руки в двух эмалированных тазах с 0,5% теплым раствором NH4OH по 3 мин в каждом
2) насухо вытереть руки стерильной салфеткой
3) обработать руки марлевым тампоном с 96% спиртом в течение 5 мин

Подготовка рук
Предварительное мытье рук теплой проточной водой с мылом в течение 2 мин
Высушивание рук стерильной салфеткой
Наносят антисептик на кисти и предплечья
Антисептик наносится только на сухие руки!
Втирать антисептик в кожу рук до полного высыхания, строго соблюдая последовательность движений (смотри схему EN – 1500) в течение 30 сек - 1 мин
4. Надевают стерильные перчатки после полного высыхания рук и испарения антисептика

Схема обработки рук

Подготовка хирурга
Техника надевания стерильного халата

Техника надевания стерильной маски

Схема надевания стерильных перчаток

Подготовка операционного поля
Принятие гигиенической ванны или душа, смена белья в день операции
Стрижка или эпиляция волос, сухое бритье волосяного покрова за 1 час до операции после антисептической обработки кожи
Многократная (4 раза) обработка кожи антисептиком по Филончикову-Гроссиху
При операциях под местной анастезией операционное поле обрабатывается шестикратно

Для обработки по методу Филончикова-Гроссиха используют
1 % раствор йодоната
0,1 % раствор йодопирона
0,5 % спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата ( гибитана )
1 % или 2 % спиртовой раствор бриллиантового зелёного
70 % или 96 % этиловый спирт
4,8 % раствор первомура
Септоцид-К
Для обработки слизистых :
1% раствор бриллиантового зелёного
3 % раствор водорода пероксида
1 % раствор йодоната или йодопирона
0,5 % раствор хлоргексидина биглюконата

Следует помнить !
Что при наличии в области операционного поля инфицированных ссадин, пиодермии, фурункулов, и других проявлений кожной инфекции ни один из методов обработки не предохранит операционную рану от инфицирования.
Поэтому в подобных случаях, если позволяет характер патологии, хирургическое вмешательство лучше отменить до санации кожных покрово.
При экстренной операции очаг инфекции изолируют от операционной раны путём заклеивания, прижигания, наложения швов либо закрытия стерильной марлевой салфетки

Бритьё операционного поля

Покрытие операционного поля стерильной плёнкой