Артериальная гипертензия (АГ)

Определение
Артериальная гипертензия (АГ) – это повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст. При этом данное повышение должно выявляться не менее чем в двух измерениях в ходе одного визита и не реже трёх раз в течение месяца после первичного выявления.

Классификация уровней АД (мм рт. ст)

Классификация в зависимости от поражения органов-мишеней
Стадия I. Объективные признаки поражения органов-мишеней отсутствуют
Стадия II. Имеются объективные признаки поражения органов-мишеней при отсутствии симптомов с их стороны или нарушения функции:
1. ГЛЖ (по данным ЭКГ, эхоКГ, рентгенографии)1;
2. генерализованное или фокальное сужение артерий сетчатки;
3. микроальбуминурия или незначительное повышение концентрации креатинина в плазме крови(115–133 мкмоль/л у мужчин, 107–124 мкмоль/л у женщин).
Стадия III. Есть объективные признаки повреждения органов-мишеней при наличии симптомов с их стороны
и нарушения функции:
1. сердца — ИМ, СН IIА–IIIБ стадии;
2. мозга — мозговой инсульт, транзиторная ишемическая атака; острая гипертензивная энцефалопатия, сосудистая деменция;
3. глазного дна — кровоизлияние и экссудаты в сетчатке с отеком диска зрительного нерва или без него (эти признаки патогномоничны для злокачественной фазы АГ);
4. почек — протеинурия и/или концентрация креатинина в плазме крови >133 мкмоль/л у мужчин,>124 мкмоль/л у женщин;
5. сосудов — расслаивающая аневризма аорты

Факторы риска
Наследственность
Пол (мужчины в большей степени предрасположены к развитию артериальной гипертонии, особенно в возрасте 35-50 лет. Однако после наступления менопаузы риск значительно увеличивается и у женщин).
Употребление алкоголя (это одна из основных причин повышения артериального давления. Ежедневное употребление крепких спиртных напитков увеличивает давление на 5-6 мм. рт. ст. в год).
Курение (Компоненты табачного дыма, попадая в кровь, вызывают спазм сосудов. Не только никотин, но и другие вещества, содержащиеся в табаке, способствуют механическому повреждению стенок артерий, что предрасполагает к образованию в этом месте атеросклеротических бляшек.)

Факторы риска
Избыток пищевого натрия (современный человек потребляет с пищей гораздо больше поваренной соли, чем это необходимо его организму. Избыток соли в организме часто ведет к спазму артерий, задержке жидкости в организме и, как следствие, к развитию артериальной гипертонии).
Гиподинамия (люди, ведущие малоподвижный образ жизни, на 20-50% больше рискуют заболеть гипертонией, чем те, кто активно занимается спортом или физическим трудом. Нетренированное сердце хуже справляется с нагрузками, а обмен веществ происходит медленнее. Кроме того, физическая активность помогает справиться со стрессом, тогда как гиподинамия ослабляет нервную систему и организм в целом).

Факторы риска
Ожирение (Люди с избыточной массой тела имеют более высокое, чем худые, артериальное давление. Это неудивительно, поскольку ожирение часто связано с другими перечисленными факторами — обилием животных жиров в рационе (что вызывает атеросклероз), употреблением соленой пищи, а также малой физической активностью. Подсчитано, что каждый килограмм лишнего веса означают увеличение давления на 2 мм. рт. ст).
Стресс и психическое перенапряжение (гормон стресса адреналин заставляет сердце биться чаще, перекачивая больший объем крови в единицу времени, вследствие чего давление повышается. Если стресс продолжается длительное время, то постоянная нагрузка изнашивает сосуды и повышение АД становится хроническим).

Лечение
Немедикаментозные методы лечения:
отказ от курения;
нормализацию массы тела (МТ) (Индекс массы тела (ИМТ) < 25 кг/м2);
снижение потребления спиртных напитков <30 г алкоголя в сутки у мужчин и 20 г в сутки у женщин;

Медикаментозное лечение
При лечении артериальной гипертензии используется несколько основных классов препаратов: бета-блокаторы, диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, блокаторы альфа-1-адренэргических рецепторов и блокаторы рецепторов ангиотензина II. Все лекарственные средства имеют свои показания и противопоказания, побочные действия и характерные моменты. Именно поэтому подбирать терапию и схему лекарственных средств должен только квалифицированный специалист. Самолечение может привести к самым негативным последствиям.

Медикаментозное лечение
1) В-блокаторы (атенолол , метопролол, бисопралол)
2)Диуретики (фуросемид, индапамид, гидрохлортиазид)
3) Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента( каптоприл, эналаприл, лизиноприл)
4) Блокаторы кальциевых каналов( нифедипин, амлодипин)
5) Блокаторы рецепторов ангиотензина ( лозартан, валсартан).