НЦД. Болезнь да Коста-Оппенгеймера

ЭТИОЛОГИЯ НЦД
ФАКТОРЫ ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ
НАСЛЕДСТВЕННО-КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИЧНОСТИ И ОРГАНИЗМА;
НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ;
ПЕРИОДЫ ГОРМОНАЛЬНОЙ ПЕРЕСТРОЙКИ ОРГАНИЗМА

ЭТИОЛОГИЯ НЦД
ФАКТОРЫ ВЫЗЫВАЮЩИЕ
ПСИХОГЕННЫЕ (ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ НЕРВНО-ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ СТРЕССЫ);
ЯТРОГЕНИЯ;
ФИЗИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ (ПЕРЕУТОМЛЕНИЕ, ГИПЕРИНСОЛЯЦИЯ, ИОНИЗИРУЮЩАЯ РАДИАЦИЯ, ВОЗДЕЙСТВИЕ ПОВЫШЕННОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ, ВИБРАЦИЯ, ГИПОДИНАМИЯ, ОТРАВЛЕНИЯ, ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ И ДР.);
ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ (ПЕРИОДЫ ГОРМОНАЛЬНОЙ ПЕРЕСТРОЙКИ, БЕРЕМЕННОСТЬ, АБОРТ, ДИЗОВАРИАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА);
ИНФЕКЦИЯ (ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ, ОРВИ, ХРОНИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И ДР.).

КЛАССИФИКАЦИЯ НЦД
(по Н.Н.Савицкову)
- Гипотензивный тип
- Гипертензивный тип
- Кардиальный тип по степени тяжести
- Легкая
- Средняя
- Тяжелая

КЛАССИФИКАЦИЯ НЦД ПО КЛИНИЧЕСКИМ СИНДРОМАМ (варианты)
КАРДИАЛЬНЫЙ
ЦЕРЕБРО-ВАСКУЛЯРНЫЙ
РЕСПИРАТОРНЫЙ
ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫЙ
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ
АСТЕНИЧЕСКИЙ
С ВЕГЕТО-СОСУДИСТЫМИ КРИЗАМИ («ПАНИЧЕСКИМИ АТАКАМИ»)
С НАРУШЕНИЕМ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ
НЕВРОТИЧЕСКИЙ

КЛАССИФИКАЦИЯ НЦД
по этиологии
ЭССЕНЦИАЛЬНАЯ (КОНСТИТУЦИОНАЛЬНО-НАСЛЕДСТВЕННАЯ)
ПСИХОГЕННАЯ (НЕВРОТИЧЕСКАЯ)
ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКАЯ
СВЯЗАННАЯ С ФИЗИЧЕСКИМ ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕМ
ОБУСЛОВЛЕННАЯ ФИЗИЧЕСКИМИ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ФАКТОРАМИ

ПАТОГЕНЕЗ НЦД
НАРУШЕНИЯ НЕЙРО-ГОРМОНАЛЬНОЙ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ РЕГУЛЯЦИИ ВЕДУТ К
ДИСФУНКЦИИ СИМПАТИКО-АДРЕНАЛОВОЙ И ХОЛИНЕРГИЧЕСКОЙ СИСТЕМ, ЧТО ВЕДЕТ К
НЕАДЕКВАТНОМУ РЕАГИРОВАНИЮ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ НА ОБЫЧНЫЕ И СВЕРХСИЛЬНЫЕ РАЗДРАЖИТЕЛИ, ЧТО ПРОЯВЛЯЕТСЯ
ТАХИКАРДИЕЙ, КОЛЕБАНИЕМ ТОНУСА СОСУДОВ, НЕАДЕКВАТНЫМ НАГРУЗКЕ РОСТОМ МИНУТНОГО ОБЪЕМА СЕРДЦА, РЕГИОНАРНЫМ СПАЗМОМ СОСУДОВ.

Ж А Л О Б Ы
БОЛЬ ИЛИ НЕПРИЯТНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА;
КРАСОЧНОЕ ОПИСАНИЕ БОЛЕВЫХ ОЩУЩЕНИЙ;
СЕРДЦЕБИЕНИЕ, ПЕРЕБОИ, «ТОЛЧКИ» В ОБЛАСТИ СЕРДЦА ИЛИ ЗАМИРАНИЕ», «ОСТАНОВКА СЕРДЦА»;
ГОЛОВНЫЕ БОЛИ И ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ;
ОБМОРОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ;
«НЕХВАТКА ВОЗДУХА», ЧУВСТВО КОМКА В ГОРЛЕ, ПРИСТУПЫ УДУШЬЯ;
ГИПЕРТЕРМИЯ, ГИПЕРКИНЕЗ;
НАРУШЕНИЕ АППЕТИТА, ДИСПЕПСИЯ;
ЧРЕЗМЕРНАЯ РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ И ЧУВСТВО ТРЕВОГИ, НАРУШЕНИЕ СНА ;
ПАРЕСТЕЗИИ РУК И НОГ, ЛОКАЛЬНЫЙ ГИПЕРГИДРОЗ;
НЕУСТОЙЧИВОЕ НАСТРОЕНИЕ, ПЛАКСИВОСТЬ .

ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ НЦД
БЛЕСТЯЩИЕ ГЛАЗА, ВОЗБУЖДЕНИЕ, СУЕТЛИВОСТЬ, ТРЕВОГА, ПОТЛИВОСТЬ, ВНУТРЕННЯЯ ДРОЖЬ ЛИБО УНЫЛОСТЬ, ТУСКЛЫЙ ВЗГЛЯД, АПАТИЯ;
ГИПЕРГИДРОЗ И ПОХОЛОДАНИЕ РУК И НОГ;
УСИЛЕНИЕ ПУЛЬСАЦИИ СОННЫХ АРТЕРИЙ;
ПОВЕРХНОСТНОЕ УЧАЩЕННОЕ ДЫХАНИЕ;
ГРАНИЦЫ СЕРДЦА В N;
НЕГРОМКИЙ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ В 3-4 МЕЖРЕБЕРЬЕ, ЭКСТРАСИСТОЛИЯ;
ЛАБИЛЬНОСТЬ АД;
СУБФЕБРИЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА, ОЗНОБЫ;
МЫШЕЧНЫЕ ПОДЕРГИВАНИЯ.

ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ ПРИ НЦД
НАРУШЕНИЯ АВТОМАТИЗМА И РИТМА: СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ ИЛИ БРАДИКАРДИЯ, ЭКСТРАСИСТОЛИЯ ЧАЩЕ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНАЯ, МИГРАЦИЯ ВОДИТЕЛЯ РИТМА ПО ПРЕДСЕРДИЯМ;
НАРУШЕНИЕ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ В ВИДЕ СМЕЩЕНИЯ СЕГМЕНТА ST НИЖЕ ИЗОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ЛИНИИ;
ИЗМЕНЕНИЯ ЗУБЦА Т И ИНВЕРСИЯ ЕГО (ЧАЩЕ В III И В АVF, II, V1 - V2 ОТВЕДЕНИЯХ);
СТОЙКОЕ ДЛИТЕЛЬНОЕ СОХРАНЕНИЕ ОТРИЦАТЕЛЬНОГО ЗУБЦА Т СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О РАЗВИТИИ НЕЙРОГЕННОЙ ДИСТРОФИИ МИОКАРДА.

ЭХО-КГ ПРИ НЦД
РАЗМЕРЫ ПОЛОСТЕЙ СЕРДЦА В N;
СОКРАТИТЕЛЬНАЯ СПОСОБНОСТЬ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА В N;
НЕРЕЗКО ВЫРАЖЕННОЕ ПРОЛАБИРОВАНИЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА У НЕКОТОРЫХ БОЛЬНЫХ;
ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКИЙ ТИП ГЕМОДИНАМИКИ (УВЕЛИЧЕНИЕ МИНУТНОГО ОБЪЕМА СЕРДЦА, СНИЖЕНИЕ ОПСС).

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ - БЕЗ ПАТОЛОГИИ.
ФВД – УВЕЛИЧЕНИЕ МО ДЫХАНИЯ ЗА СЧЕТ УВЕЛИЧЕНИЯ ЕГО ЧАСТОТЫ. СНИЖЕНИЕ ЖЕЛ И МАКСИМАЛЬНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ ЗА СЧЕТ НЕДОСТАТОЧНОЙ ТРЕНИРОВАННОСТИ БОЛЬНЫХ И/ИЛИ ИХ НИЗКОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ФИЗИЧЕСКИМ НАГРУЗКАМ.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ НЦД
(по С.А.Абакумову и В.И.Маколкину)
ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ
СВОЕОБРАЗНЫЕ КАРДИАЛГИИ, СВОЙСТВЕННЫЕ ТОЛЬКО НЦД ИЛИ НЕВРОТИЧЕСКИМ СОСТОЯНИЯМ;
ХАРАКТЕРНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА В ВИДЕ ЧУВСТВА «КИСЛОРОДНОГО ГОЛОДА», ТАХИПНОЭ;
ЛАБИЛЬНОСТЬ Ps И АД, ПРОЯВЛЯЮЩАЯСЯ СПОНТАННО ИЛИ В ВИДЕ НЕАДЕКВАТНОЙ РЕАКЦИИ НА СТРЕСС, ФИЗНАГРУЗКУ, ФОРСИРОВАННОЕ ДЫХАНИЕ;
ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ;
ЛАБИЛЬНОСТЬ СЕГМЕНТА ST И ЗУБЦА Т ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ПРОБ.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ НЦД
Дополнительные признаки
КАРДИАЛЬНЫЕ ЖАЛОБЫ;
ВЕГЕТАТИВНО-СОСУДИСТЫЕ СИМПТОМЫ;
ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА;
АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ;
ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ.

ДИАГНОЗ НЦД СЧИТАЕТСЯ
ДОСТОВЕРНЫМ ПРИ НАЛИЧИИ ДВУХ И БОЛЕЕ ОСНОВНЫХ
И НЕ МЕНЕЕ ДВУХ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ПРИЗНАКОВ.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА НЦД ПРОВОДИТСЯ С:
ИБС;
МИОКАРДИТОМ, РЕВМОКАРДИТОМ;
ТИРЕТОКСИКОЗОМ;
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ;
ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ;
КАРДИОМИОПАТИЯМИ;
ФЕОХРОМОЦИТОМОЙ;
БОЛЕЗНЬЮ АДИССОНА.

ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ ПРИ НЦД ИЛИ ВЕГЕТОСОСУДИСТЫЕ КРИЗЫ – ЭТО ПРИСТУПЫ ПАНИКИ, ВОЗНИКАЮЩИЕ С РАЗНОЙ ПЕРИОДИЧНОСТЬЮ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕСЯ ОБОСТРЕННЫМ ЧУВСТВОМ ТРЕВОГИ С ВЫРАЖЕННЫМИ ВЕГЕТАТИВНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ПО ТИПУ СИМПАТИКО-АДРЕНАЛОВЫХ ИЛИ ВАГО-ИНСУЛЯРНЫХ КРИЗОВ.

ДЛЯ ПАНИЧЕСКОЙ АТАКИ ХАРАКТЕРНО:
ПАРОКСИЗМАЛЬНОСТЬ РАЗВИТИЯ;
ПРЕХОДЯЩИЙ ХАРАКТЕР;
ПОЛИСИСТЕМНЫЕ ВЕГЕТАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА;
ЭМОЦИОНАЛЬНО-АФФЕКТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ РАЗНОЙ СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ (ТРЕВОГА, ПАНИКА, СТРАХ).

ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ ВОЗНИКАЮТ
ПОСЛЕ ВОЛНЕНИЙ, ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ СТРЕССОВ;
ЧАЩЕ НОЧЬЮ ИЛИ ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ ДНЯ;
НАЧИНАЮТСЯ С ПРЕДВЕСТНИКОВ В ВИДЕ РАЗБИТОСТИ, ВЯЛОСТИ ИЛИ БЕЗ НИХ;
ВНЕ НЕПОСРЕДСТВЕННОЙ СВЯЗИ С ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ ВОЗДЕЙСТВИЕМ КАКИХ-ЛИБО ВЕЩЕСТВ (НАПРИМЕР, ЛЕКАРСТВ) ИЛИ СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПАНИЧЕСКИХ АТАК:
ПУЛЬСАЦИЯ, СИЛЬНОЕ СЕРДЦЕБИЕНИЕ, УЧАЩЕННЫЙ Рs;
ПОТЛИВОСТЬ, ОЗНОБ, ТРЕМОР;
ОЩУЩЕНИЕ НЕХВАТКИ ВОЗДУХА, ОДЫШКА («ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИОННАЯ АТАКА»), ЗАТРУДНЕНИЕ ДЫХАНИЯ, УДУШЬЕ;
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, НЕУСТОЙЧИВОСТЬ, ЛЕГКОСТЬ В ГОЛОВЕ, ПРЕДОБМОРОЧНОЕ СОСТОЯНИЕ;
ОЩУЩЕНИЕ ДЕРЕАЛИЗАЦИИ, ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИИ;
СТРАХ СОЙТИ С УМА ИЛИ СОВЕРШИТЬ НЕКОНТРОЛИРУЕМЫЙ ПОСТУПОК;
ОЩУЩЕНИЕ ОНЕМЕНИЯ ИЛИ ПОКАЛЫВАНИЯ («ПАРЕСТЕЗИИ»);
ВОЛНЫ ЖАРА ИЛИ ХОЛОДА.

ОБЪЕКТИВНО В МОМЕНТ ПРИСТУПА ОБНАРУЖИВАЮТ:
ПОДЪЕМЫ АД (ИНОГДА ДО ВЫСОКИХ ЦИФР И ЧАЩЕ В ПЕРВЫХ ПРИСТУПАХ); ГОЛОВНЫЕ БОЛИ;
ВЫРАЖЕННУЮ ТАХИКАРДИЮ; БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА, ЖИВОТА, СПИНЫ;
УВЕЛИЧЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ЭКСТРАСИСТОЛ;
ОДЫШКУ;
ИНОГДА ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ДО ФЕБРИЛЬНЫХ ЦИФР;
ПОЛИУРИЮ;
СИМПТОМЫ ЭМОЦИОНАЛЬНО-АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ, СПЕКТР КОТОРЫХ НЕОБЫЧАЙНО ШИРОК (ЧУВСТВО ВНУТРЕННЕГО НАПРЯЖЕНИЯ, ТРЕВОГИ, БЕСПОКОЙСТВА, ОЩУЩЕНИЕ БУДТО «ЧТО-ТО ВЗОРВЕТСЯ ВНУТРИ», АГРЕССИЯ, ОЩУЩЕНИЕ ТОСКИ, ПОДАВЛЕННОСТИ, БЕЗЫСХОДНОСТИ. БЕСПРИЧИННЫЙ ПЛАЧ В МОМЕНТ ПРИСТУПА И ДР.).

ЛЕЧЕНИЕ НЦД
ЭТИОЛОГИЧЕСКОЕ;
РАЦИОНАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ, АУТОТРЕНИНГ;
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ;
БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ;
ФИТОТЕРАПИЯ;
ФИЗИОЛЕЧЕНИЕ, БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ, МАССАЖ, ИГЛОРЕФЕКСОТЕРАПИЯ;
СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ;
ОБЩЕУКРЕПЛЯЮЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ;
АДАПТАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ;
ТЕРАПИЯ «ПАНИЧЕСКИХ АТАК»;
САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.

ЭТИОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЦД
УСТРАНЕНИЕ ВОЗДЕЙСТВИЙ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫХ И ПСИХОСОЦИАЛЬНЫХ СТРЕССОВЫХ СИТУАЦИЙ;
САНАЦИЯ ОЧАГОВ ИНФЕКЦИИ;
ИСКЛЮЧЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ВРЕДНОСТЕЙ, РАЦИОНАЛЬНОЕ ТРУДОУСТРОЙСТВО;
ИСКЛЮЧЕНИЕ ЧРЕЗМЕРНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК, НОРМАЛИЗАЦИЯ РЕЖИМА ТРУДА И ОТДЫХА;
ЛЕЧЕНИЕ ГОРМОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ;
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, ЖКТ, МОЧЕПОЛОВОЙ СФЕРЫ.

РАЦИОНАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ, АУТОТРЕНИНГ ПРИ НЦД
ОБЪЯСНЕНИЕ БОЛЬНОМУ СУТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ ИЛИ ПСИХОТЕРПЕВТОРМ, СУЩЕСТВА СИМПТОМОВ, ИХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОСТИ, БЛАГОПРИЯТНОГО ПРОГНОЗА И ВОЗМОЖНОСТИ ПОЛНОГО ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ;
ПРОВЕДЕНИЕ ПСИХОТЕРАПИИ ИНДИВИДУАЛЬНО ИЛИ В ГРУППАХ БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ НЦД;
ПРОВЕДЕНИЕ ПСИХОТЕРАПИИ С УЧАСТИЕМ БЛИЗКИХ РОДСТВЕННИКОВ;
НАУЧИТЬ БОЛЬНОГО ФОРМУЛАМ САМОВНУШЕНИЯ, МЕТОДИКЕ АУТОТРЕНИНГА И МИОРЕЛАКСАЦИИ;
ЭСТЕТОТЕРАПИЯ (ЛЕЧЕНИЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЖИВОПИСИ, ТЕАТРА, МУЗЫКИ, ХУДОЖЕСТВЕННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ).

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЦД
НОРМАЛИЗАЦИЯ НАРУШЕННЫХ РЕГУЛИРУЮЩИХ ОТНОШЕНИЙ НА УРОВНЕ ЛИМБИЧЕСКОЙ ЗОНЫ И ГИПОТАЛАМУСА С ПОМОЩЬЮ ПРИМЕНЕНИЯ:
ТРАНКВИЛИЗАТОРОВ;
КОМБИНИРОВАННЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЛЛОИД И БЕЛЛАСПАН;
АНТИДЕПРЕССАНТОВ;
АНКСИОЛИТИКОВ;
ПРЕПАРАТОВ ВАЛЕРИАНЫ И ПУСТЫРНИКА;
НООТРОПНЫХ ПРЕПАРАТОВ;
ЦЕРЕБРОАНГИОПРОТЕКТОРОВ.

ПРИ ГИПЕРТЕНЗИВНОМ ВАРИАНТЕ НЦД РЕКОМЕНДУЮТСЯ: БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
- БЕЗУСЛОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ:
- ТАХИКАРДИЯ (ЧСС В 1 МИН. 90 И >);
- ЧАСТЫЕ «ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ».
- ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ:
- СКЛОННОСТЬ К ТАХИКАРДИИ И ПОВЫШЕНИЮ АД;
- ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА, ЭКСТРАСИТОЛИЧЕСКАЯ АРИТМИЯ;
- ВЫРАЖЕННЫЕ КАРДИАЛГИИ НА ФОНЕ НАКЛОННОСТИ К ТАХИКАРДИИ;
- НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОНЕЧНОЙ ЧАСТИ ЭКГ;
- СНИЖЕННАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ФН.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ
БРАДИКАРДИЯ;
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТЕНЗИЯ;
СССУ;
НАРУШЕНИЯ А-В ПРОВОДИМОСТИ;
БРОНХООБСТРУКЦИЯ;
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПЛОХАЯ ПЕРЕНОСИМОСТЬ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ.

БЕЗУСЛОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ СЕДАТИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ
ВЫРАЖЕННАЯ НЕВРОТИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА С ДЛИТЕЛЬНЫМ АНАМНЕЗОМ НА ФОНЕ ДЛИТЕЛЬНЫХ ПСИХОТРАВМИРУЮЩИХ СИТУАЦИЙ И НЕРАЗРЕШИМЫХ ИЛИ ТРУДНО РАЗРЕШИМЫХ КОНФЛИКТОВ;
ЧАСТЫЕ «ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ»;
ВОЗНИКНОВЕНИЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ОСТРОГО ПСИХИЧЕСКОГО СТРЕССА БУРНОЙ СИМПТОМАТИКИ НЦД, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ ВЫРАЖЕННЫМИ НЕВРОТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ.

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ
К НАЗНАЧЕНИЮ СЕДАТИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ
ВЫРАЖЕННАЯ СИМПТОМАТИКА НЦД С ПРЕОБЛАДАНИЕМ ТАХИКАРДИАЛЬНОГО И/ИЛИ РЕСПИРАТОРНОГО СИНДРОМА;
КАРДИОФОБИЯ;
ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ АРИТМИЯ ИЛИ ТАХИКАРДИЯ;
ЛЕГКАЯ ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ И ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНАЯ ИСТОЩАЕМОСТЬ;
СТОЙКИЕ РАССТРОЙСТВА СНА.

ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ;
ЛФК;
ФИЗИЧЕСКИЕ ТРЕНИРОВКИ;
ФИЗИОТЕРАПИЯ (ГИДРОБАЛЬНЕОЛЕЧЕНИЕ, ЭЛЕКТРОАНАЛГЕЗИЯ, МАГНИТОТЕРАПИЯ И ДР.);
САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (БЕЗ СМЕНЫ КЛИМАТИЧЕСКИХ ЗОН).

ФИТОТЕРАПИЯ ПРИ НЦД
ПРИМЕНЕНИЕ СБОРОВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ТРАВ, ВКЛЮЧАЮЩИХ ВАЛЕРИАНУ, РОМАШКУ, МЯТУ, КАЛЕНДУЛУ И ДРУГИЕ СБОРЫ;
НАСТОИ ТРАВ: ПУСТЫРНИКА, КОРНЯ ВАЛЕРИАНЫ, ОМЕЛЫ БЕЛОЙ, СУШЕНИЦЫ БОЛОТНОЙ, МЕЛИССЫ.