Общая пропедевтика эндокринной системы

ОСМОТР ЛИЦА
Facies basedovica – при тиретоксикозе – взгляд испуганный, гневный, в сочетании с пучеглазием (экзофтальмом)
Гипотиреоз – маскообразное, амимичное лицо
Акромегалия – чрезмерно крупные черты лица – увеличение носа, подбородка, ушей, губ, надбровных дуг…
Кушингоидное лицо – округлое, с гнойничковой сыпью
Гиперемия щёк и сухая кожа при сахарном диабете

Осмотр. Телосложение.
Шея – увеличение размеров щитовидной железы, изменение конфигурации шеи.
Низкий рост – м не выше 130 см, ж не выше 120 см (гипофизарный нанизм = карликовость)
Гигантизм (гиперпродукция АКТГ) – м выше 2 м, ж выше 190 см, пропорции тела сохранены, если ожирение то пропорциональное
Диспластический тип ожирения – б-нь и синдром Иценко-Кушинга – лунообразное лицо, отложение жира центрипитальное – шея (“бычья шея”), плечевой пояс, туловище при заметно худых конечностях.

Кожные проявления эндокринных заболеваний
Видимые плотные отёки, грубая, сухая кожа – гипотиреоз
Сальная кожа, повышенная потливость – акромегалия
Широкие багрово-цианотичные стрии (полосы растяжения крови) – б-нь Иценко-Кушинга
Узкие, перламутровые стрии – пубертатный диспитуитаризм
Алопеция – гипотиреоз, гипопаратиреоз

Кожные проявления эндокринных заболеваний
Гиперпигментация кожи области лучезапястных суставов, ареол сосков, гениталий, ладонных складок, кожи в местах трения одежды, слизистых оболочек – хроническая надпочечниковая недостаточность (б-нь Аддисона)
“Грязные локти” – гипотиреоз, б-нь Иценко-Кушинга
Депигментация (витилиго) – диффузный токсический зоб, гипопаратиреоз

Голос при эндокринной патологии
Тихий, хриплый голос – гпотиреоз (отёк голосовых связок)
Тихий, слабый – аддисонический криз
Низкий тембр – вирильный синдром
Высокий тембр – гипогонадизм
Резонирующий оттенок – акромегалия (расширение околоносовых пазух)

Поражение ССС
Брадикардия – гипотиреоз
Экстрасистолия, мерцательная аритмия – тиреотоксикоз
Синусовая тахикардия – диабетический кетоацидоз
Увеличение размеров сердца – гипертиреоз, акромегалия, б-нь Иценко-Кушинга
Уменьшение размеров сердца – аддисонова болезнь

ЖКТ при эндокринопатиях
Снижение аппетита с пристрастием к солёной пище – б-нь Аддисона
Снижение аппетита – кетоацидоз, гиперпаратиреоз
Тошнота, рвота – гиперпаратиреоз, диабетический кетоацидоз
Повышенный аппетит – тиреотоксикоз, б-нь Кушинга
Затруднение глотания твёрдой пищи – диабетический кетоацидоз, аддисонический криз, зоб

ЖКТ при эндокринопатиях
Запор – гипотиреоз, гиперпаратиреоз, синдром Кушинга, гиперальдостеронизм
Постоянные боли в животе – гипокортицизм, гиперпаратиреоз
Нарушение функции печени – тиреотоксикоз, сахарный диабет
Повышение уровня трансаминаз – тиреотоксикоз, б-нь Кушинга

МВС при эндокринопатиях
Полиурия, никтурия – сахарный и несахарный диабет, гиперпаратиреоз, первичные гиперальдосеронизм
Нефролитиаз – гиперпаратиреоз, б-нь Кушинга, акромегалия, тиреотоксикоз
Пиелонефрит – сахарный диабет

Репродуктивная система при эндокринопатиях
Эректильная дисфункция, снижение либидо, бесплодие – сахарный диабет
Аменорея – тиреотоксикоз, гипотиреоз, б-нь Кушинга
Гинекомастия – тиреотоксикоз, гипотиреоз
Преждевременное половое созревание – гормонально активные злокачественные опухоли
Невынашивание беременности – тиреотоксикоз, гипотиреоз, сахарный диабет, б-нь Кушинга, акромегалия

Опорно-двигательный аппарат при эндокринопатиях
Остеопороз – тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, гиперкортицизм
Мышечная слабость – гиперальдостеронизм, тиреотоксикоз, гипотиреоз, акромегалия

Нервная система, зрение, слух при эндокринопатиях
Судорожный синдром – тиреотоксикоз, гипопаратиреоз, гипогликемия, аддисонова болезнь
Помутнение хрусталика – сахарный диабет, гипотиреоз, гипопаратиреоз
Тугоухость – гипотиреоз,