Общая структурно-функциональная модель мозга

ФОРМИРУЕМЫЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ОСВОЕНИЯ ТЕМЫ КОМПЕТЕНЦИИ (знания, умения, навыки)
ПК-3: способность планировать и самостоятельно проводить психодиагностическое обследование пациента в соответствии с конкретными задачами и этико-деонтологическими нормами с учетом нозологических, социально-демографических, культуральных и индивидуально-психологических характеристик.
Знание базовых положений модели трех структурно-функциональных блоков головного мозга ВПФ А.Р. Лурия, анатомического строения и функциональных особенностей блоков, их взаимосвязи в процессе реализации ВПФ, примером нейропсихологичсеких синдромов, возникающих при поражении каждого из блоков.
Умение давать характеристику трех структурно-функциональных блоков ГМ (энергетического блока; блока приема, хранения и переработки экстероцептивной информации; блока планирования, регуляции и контроля) с точки зрения структуры, функций, нейропсихологических факторов, основных последствий повреждения.
Навыки анализа нейропсихологической литературы, посвящённой модели трех структурно-функциональных блоков ГМ А.Р.Лурия; пояснения работы каждого из блоков на конкретных примерах, в том числе, - примерах феноменологии нарушения работы блока.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МОДЕЛИ
Модель предложена А.Р.Лурия (1970, 1973, «Основы нейропсихологии») в диалоге с когнитивной и гуманистической психологией;
Она характеризует наиболее общие закономерности работы мозга как единого целого, является основой для объяснения его интегративной деятельности.
Согласно данной модели, весь мозг может быть подразделен на три основных структурно-функциональных блока:
I — энергетический блок;
II — блок приема, переработки и хранения экстероцептивной информации;
III — блок программирования, регуляции и контроля за протеканием психической деятельности.
Блоки мозга характеризуются определенными особенностями строения, физиологическими принципами, лежащими в основе их работы, и той ролью, которую они играют в осуществлении психических функций.
Каждая высшая психическая функция осуществляется при участии всех трех блоков мозга.

ПЕРВЫЙ СФ БЛОК ГМ: ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ БЛОК, ИЛИ БЛОК АКТИВАЦИИ И ТОНУСА.
Включает в себя:
ретикулярную формацию ствола мозга;
неспецифические структуры диэнцефального мозга;
лимбическую систему;
медиобазальные отделы коры лобных и височных долей мозга;
связи между этими структурами.

ФУНКЦИИ I СФ БЛОКА: РЕГУЛЯЦИЯ ОБЩИХ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ АКТИВАЦИИ
регулирует тонус мозга, необходимый для выполнения любой психической деятельности;
обеспечивает длительные тонические сдвиги, являющиеся основой различных функциональных состояний;
обеспечивает изменения активации мозга в континууме сон-бодрствование;
ключевая роль ретикулярной формации;
«Вертикальный блок»: поведение взрослого человека как результат баланса встречных «восходящих» и «нисходящих» воздействий структур первого и третьего блоков мозга.

ФУНКЦИИ I СФ БЛОКА: РЕГУЛЯЦИЯ ЛОКАЛЬНЫХ ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ АКТИВАЦИИ
кратковременные фазические изменения в работе отдельных структур (систем) мозга;
обеспечение селективности, в том числе выбора форм активности: длительная или короткая, произвольная или непроизвольная;
обеспечение ориентировочного рефлекса: энергетическая мобилизация организма при появлении нового стимула, требующего к себе экстренного внимания и оценки в категориях «вредности-полезности».

ОБЕСПЕЧИВАЕМЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ
общее и селективное внимание;
процессы неспецифической памяти (запечатление, хранение и переработка разномодальной информации);
сравнительно элементарные эмоциональные состояния (страх, боль, удовольствие, гнев);
мотивационные процессы, связанные с различными потребностями организма;
биологические ритмы организма;
сознание в целом.

НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Фактор обеспечения энергетического уровня психической активности;
Фактор регуляции баланса между возбуждением и торможением.
закладываются еще во время внутриутробного развития, но дозревают после рождения;
«батарейка в транзисторе»;
энергетический потенциал черпается из двух источников — из обменных процессов организма и из поступающих в организм раздражений внешнего мира;
энергетический блок относительно константен по ресурсу (у людей разный «заряд батарейки»), есть стеничные и астеничные люди;
один из механизмов старения –исчерпание энергетических ресурсов с возрастом.

ДИСФУНКЦИИ I СФ БЛОКА МОЗГА
Уровень активности глубинных структур мозга снижают:
биологические причины
черепно-мозговые травмы;
недостаточность в работе сердечно-сосудистой системы;
неблагоприятные экологические и метеорологические влияния;
интоксикации;
последствия инфекционных заболеваний;
психологические причины:
стрессовые ситуации (особенно хронические;)
недозированные психические нагрузки.
Симптомы:
нарушение гармонии в смене фаз сна и бодрствования;
повышенная утомляемость;
замедленное включение в деятельность;
колебания продуктивности;
расстройства сна;
забывчивость;
рассеянность.

ПРИМЕР НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПРИ ПОРАЖЕНИИ I СФ БЛОКА МОЗГА:
СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ ГИПОТАЛАМО-ДИЭНЦЕФАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ МОЗГА
амнестический синдром: модально-неспецифические нарушения памяти;
патологическое забывание текущих событий;
сохраняется установка на запоминание (нет дефекта произвольной регуляции процессов запоминания и воспроизведения);
относительная сохранность непосредственного воспроизведения;
интактность звена перевода информации из кратковременной памяти в долговременную;
детерминирующий механизм нарушений памяти - тормозимость воспроизведения сформированных следов интерферирующими воздействиями;
ретроактивное торможение, возникающее вследствие выполнения интерферирующей задачи, блокирует возможность актуализации следов предшествующего интерференции научения;
снижение уровня активации, который обнаруживает значительные колебания в различных временных диапазонах: расстройства внимания и памяти носят флуктуирующий характер;
в эмоциональной сфере наблюдается общее уплощение аффективных процессов, их монотонность, вялость, сужение поля эмоционально-значимых стимулов.

ВТОРОЙ СФ БЛОК ГМ:
БЛОК ПРИЕМА, ПЕРЕРАБОТКИ И ХРАНЕНИЯ ЭКСТЕРОЦЕПТИВНОЙ ИНФОРМАЦИИ
включает в себя центральные части основных анализаторных систем:
зрительной,
слуховой,
кожно-кинестетической.

СТРУКТУРА II СФ БЛОКА ГМ
первичные или проекционные поля
отражение только стимулов одной модальности;
идентификация стимула по его качеству и сигнальному значению;
тончайшее отражение свойств внешней и внутренней среды на уровне ощущения;
характеризуются топическим принципом организации.
вторичные поля
обеспечение превращения соматотопических импульсов в такую функциональную организацию, которая на уровне психики эквивалентна процессу восприятия.
третичные (ассоциативные) поля (зона перекрытия)
интеграция возбуждений, приходящих от вторичных полей всего комплекса анализаторов;
сценоподобное восприятие мира во всей полноте;
переход от непосредственного наглядного синтеза к уровню символических процессов, благодаря которым становится возможным осуществление речевой и интеллектуальной деятельности.

ТРИ ЗАКОНА РАБОТЫ ВТОРОГО БЛОКА МОЗГА
Закон иерархического строения. Первичные зоны являются фило- и онтогенетически более ранними. Поэтому недоразвитие первичных полей у ребенка приводит к потере более поздних функций (принцип «снизу-вверх»), а у взрослого с полностью сложившимся психологическим строем третичные зоны управляют работой подчиненных им вторичных и при повреждении последних оказывают на их работу компенсирующее влияние (принцип «сверху-вниз»).
Закон убывающей специфичности. Наиболее модально специфичными являются первичные зоны. Третичные зоны надмодальны.
Закон прогрессирующей латерализации. По мере восхождения от первичных к третичным зонам возрастает дифференцированность функций левого и правого полушария.

НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Модально-специфические факторы - обеспечивают восприятие и участие в нем процессов памяти:
фактор зрительного анализа и синтеза;
фактор тактильного анализа и синтеза;
фактор акустического анализа и синтеза: субфакторы акустического анализа и синтеза неречевых звуков (шумов) и речевых звуков.

НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Кинестетический фактор
получает импульсы от рецепторов мышц, сухожилий, суставов, внутренних органов;
обрабатывает информацию о расположении и сорасположении относительно друг друга моторных аппаратов человека в их статическом положении и в режиме движений;
осуществляет реализацию сложных комплексов движений тела, конечностей, пальцев, органов артикуляции, сонастроенных движений глаз;
обеспечивает сонастроенность движений на основании обратной афферентации;
существенную роль кинестетический фактор играет в формировании представления о схеме собственного тела, образа телесного «Я» (основа формирования личности).

НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Фактор пространственного и квазипространственного анализа и синтеза
обеспечивает различные уровни переработки пространственных параметров и отношений внешней среды.
Структурная организация мира представлена человеку в трех основных составляющих:
реальное пространство окружающей среды;
аналогичное ему представление о пространстве во внутреннем плане;
так называемое квазипространство: отражение упорядоченности пространства и его компонентов в понятийно-знаковой и символьной форме (пространственная организация речи, словарного запаса, памяти, счёта).

КВАЗИПРОСТРАНСТВО И ВРЕМЯ

КВАЗИПРОСТРАНСТВО И ЧИСЛА

ПРИМЕР НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПРИ ПОРАЖЕНИИ II СФ БЛОКА МОЗГА: СИНДРОМ НАРУШЕНИЯ ПРОСТРАНСТВЕННЫХ СИНТЕЗОВ.
нарушения ориентировки в объективном пространстве;
дефекты пространственной ориентации движений и наглядно пространственных действий (конструктивная апраксия);
аграфия;
акалькулия (распад счётных операций);
пальцевая агнозия;
речевые расстройства ("семантическая афазия", "амнестическая афазия");
нарушение логических операций и других интеллектуальных процессов.

ТРЕТИЙ СФ БЛОК ГМ: БЛОК ПРОГРАММИРОВАНИЯ, РЕГУЛЯЦИИ И КОНТРОЛЯ ЗА ПРОТЕКАНИЕМ ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Включает:
моторные,
премоторные,
префронтальные отделы коры лобных долей мозга.
большая сложность строения и множество двусторонних связей с корковыми и подкорковыми структурами;
занимает 24 % поверхности больших полушарий;
созревает в онтогенезе поздно (до 25-ти лет).

ФУНКЦИИ III СФ БЛОКА МОЗГА
обеспечение пусковых механизмов деятельности (намерений, интенций, желаний, стремлений);
обеспечение целесообразных, целенаправленных, целостных поведенческих актов, ориентированных на потребное будущее, т.е. осуществление деятельности в соответствии с планом и программой достижения целей;
контроль за деятельностью и ее результатами и аутокоррекция в случае несоответствия плана действия и его реализации;
обеспечение осознаваемого поведения;
речевая регуляция поведения.

НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Кинетический фактор
обеспечивает возможность естественного и целесообразного перехода от одного элемента к другому при выполнении различных действий — цепи последовательно сменяющих друг друга шагов;
реализация кинетических (мелодических) схем;
моторное обеспечение письма и рисования;
обеспечение речевой моторики, которая требует плавной смены артикуляции и перехода от слова к слову при построении высказывания;
реализация динамики мыслительного процесса, плавности мышления.

НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Фактор произвольной регуляции психической деятельности
1) постановка целей действий в соответствии с мотивами, потребностями, актуальными и прогнозируемыми задачами;
2) планирование (или программирование) путей достижения цели с выбором оптимальных способов действий и определения их последовательности;
3) контроль за исполнением выбранной программы с возможностью ее изменений по ходу выполнения.

ПРИМЕР НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПРИ ПОРАЖЕНИИ III СФ БЛОКА МОЗГА:
«ЛОБНЫЙ СИНДРОМ»
диссоциация между относительной сохранностью непроизвольного уровня активности и дефицитарностью в произвольной регуляции психических процессов;
поведение больных подчинено стереотипам, штампам и интерпретируется как феномен "откликаемости" или "полевого поведения";
неспособность выполнить задания, требующие построения программы действий и контроля за ее выполнением;
нарушение регулирующей функции речи;
инактивность, недостаточная интенция в организации поведения .