Общие основы ЛФК. Медицинский контроль. Лекция №10

ЦЕЛИ ЛЕКЦИИ:
В результате освоения дисциплины на лекции обучающийся должен:
- знать:
• виды, формы и методы реабилитации – основные средства и формы ЛФК, показания и противопоказания к проведению занятий лечебной физкультурой;
• правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения – правила построения занятия и курса лечебной гимнастики, виды контроля при занятии ЛФК.

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА (ЛФК)
применение средств физической культуры к пациенту с лечебно-профилактической целью для более быстрого и полноценного восстановления здоровья и трудоспособности и предупреждения последствий патологического процесса (В.Н. Мошков).
ЛФК – это основной метод реабилитации больных после заболеваний и травм, а также метод поддерживающей, восстановительной и профилактической терапии.

К ОСНОВНЫМ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ СТОРОНАМ МЕТОДИК ЛФК ОТНОСЯТСЯ:
— глубокая физиологичность и адекватность;
— универсальность, под которой понимается широкий спектр действия - нет ни одного органа, который не реагировал бы на движения. Широкий диапазон влияния ЛФК обеспечивается вовлечением всех уровней центральной нервной системы, эндокринных и гуморальных факторов;
— отсутствие отрицательного побочного действия (при правильной дозировке физической нагрузки и рациональной методике занятий);
— возможность длительного применения, которое не имеет ограничений, переходя из лечебного в профилактическое и общеоздоровительное (И.Б. Темкин);
— формирование нового динамического стереотипа, реактивно устраняющего или ослабляющего патологический стереотип. В нормальном стереотипе преобладает моторика; в его восстановлении и заключается общая задача ЛФК;
— перевод всех физиологических систем стареющего (и не только стареющего) организма на новый, более высокий уровень, что обеспечивает повышение жизнеспособности и накопление энергии. Оптимальный двигательный режим задерживает старение.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ:

ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЙСТВИЕ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ:

ОСНОВНЫЕ СРЕДСТВА Л Ф К:

ФОРМЫ ЛФК:
Лечебная гимнастика (ЛГ), - основная форма, в виде индивидуальных, мало- (2-5 человек), групповых (6-12 человек) и самостоятельных занятий;
Утренняя гигиеническая гимнастика (УГГ) – для больных и здоровых (10-15минут);
Прогулки, дозированная ходьба (на лыжах, велосипеде);
Игровые занятия;
Терренкур – дозированное восхождение;
Бег трусцой оздоровительный;
Плавание;
Райттерапия или ипотерапия (верховая езда);
Массовые формы (ближний туризм 1-3дня, экскурсии).

МЕТОДЫ ЛФК:

ДВИГАТЕЛЬНЫЕ РЕЖИМЫ

КЛАССИФИКАЦИЯ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ:

ГИМНАСТИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ ДЕЛЯТСЯ НА ГРУППЫ:
По характеру: дыхательные, подготовительные, порядковые, корригирующие, висы и упоры, подскоки и прыжки, упражнения на равновесие, координацию, сопротивление, растягивание, ритмопластические;
По степени активности: пассивные, активные: свободные, с помощью, с усилием;

ГИМНАСТИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ ДЕЛЯТСЯ НА ГРУППЫ:
По анатомическому признаку: для мелких, средних и крупных мышечных групп;
По характеру мышечного сокращения: динамические (изотонические), статические (изометрические); идиомоторные (воображаемые);
Упражнения с предметами и снарядами: без снарядов, на снарядах (в т.ч. на тренажерах), со снарядами (палки, мячи, гантели) механотерапия (блоковые, маятниковые, рычаги).

МЕХАНОТЕРАПИЯ
это форма ЛФК, основным содержанием которой является дозирование ритмически повторяемых физических упражнений на специальных аппаратах или приборах с целью восстановления подвижности в суставах, обеспечения движения и крепления мышц, повышения общей работоспособности, улучшения крово- и лимфообращения, обмена веществ в мышцах и суставах, восстановления их функций.

КЛАССИФИКАЦИЯ АППАРАТОВ МЕХАНОТЕРАПИИ:

МЕХАНОТЕРАПИЯ

ТРЕНИРОВКА
Общая – с целью оздоровления, укрепления и общего развития организма;
Специальная – с целью развития функций, нарушенных в связи с заболеванием или травмой.
Специальная тренировка эффективна вместе с общей.

ПРИНЦИПЫ ПОСТРОЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ ЛГ (ПРАВИЛА):

ПОСТРОЕНИЕ ЗАНЯТИЯ ЛГ:
вводная часть – разминка, 10-20% времени, подготовка к специальным упражнениям – дыхательные упражнения + на мелкие и средние мышцы;
основная часть – 65-70% времени, специальные упражнения, на восстановление нарушенных функций;
заключительная часть – 10-20%, снижение нагрузки.

ПОСТРОЕНИЕ КУРСА ЛГ:
вводная – 3-6 занятий, знакомство с возможностями больного, определение дозы ЛФК, щадящие упражнения;
основная – тренирующая нагрузка, где используются основные средства и методы;
заключительная – последние 2-3 занятия готовят к выписке с курса ЛФК, даются рекомендации по дальнейшему продолжению ЛФК дома в виде самостоятельных занятий.

ДОЗИРОВКА ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ:
По выбору исходных положений (стоя, сидя, лежа, на четвереньках);
По темпу выполнения (медленно, быстро, средне);
По количеству повторений, продолжительности занятия;
По амплитуде движений (большая, средняя, малая);
По плотности нагрузки (насыщенности занятия упражнениями), может быть 20-25% - 50-70%;
По использованию предметов, снарядов, тренажеров;
По степени сложности выполнения (от простого - к сложному);
По количеству дыхательных упражнений в одном занятии;
По активности выполнения (активные, пассивные, активно-пассивные)
По степени силового напряжения мышц;
По объему мышечных групп, участвующих в движении, их чередование;
По наличию эмоционального фактора (музыкальное сопровождение).

ПОКАЗАНИЯ К ЛФК:
отсутствие, ослабление или извращение функции, наступившее вследствие заболевания, травмы или их осложнения, при условии положительной динамики в состоянии больного, т.е. почти все заболевания и травмы на ранних стадиях (в первые дни и даже часы заболеваний).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЛФК:

ВИДЫ КОНТРОЛЯ ПРИ ЗАНЯТИИ ЛФК:
этапный,
текущий,
экспресс-контроль.
Для оценки функционального состояния применяется:
опрос пациента, соматоскопия (осмотр), лабораторные исследования; антропометрия, функциональные пробы и тесты, в т.ч. с физической нагрузкой, измерение пульса, АД, ЧД до- и после нагрузки.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23 октября 2020 г. N 1144н "Об утверждении порядка организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" (ГТО)" и форм медицинских заключений о допуске к участию в физкультурных и спортивных мероприятиях"

ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Епифанов, В. А. Медико-социальная реабилитация пациентов с различной патологией : в 2 ч. Ч. I : учеб. пособие / В. А. Епифанов, А. В. Епифанов. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 592 с. - ISBN 978-5-9704-4911-0. - Текст : электронный // URL : http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970449110.html (дата обращения: 10.01.2022). - Режим доступа : по подписке.