Организационно-методические основы реабилитации

План лекции:
1. Определение понятия «реабилитация».
2. Виды реабилитации.
3. Аспекты реабилитации.
4. Основные принципы реабилитации.
5. Цели и задачи реабилитации.
6. Этапы медицинской реабилитации.
7. Общие правила проведения реабилитационных мероприятий.
8. Учреждения, занимающиеся реабилитацией.

Реабилитация или восстановительное лечение
- это процесс и система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.

Целью реабилитации
является оздоровление больного (инвалида) и оказание ему помощи в восстановлении или развитии профессиональных навыков с учетом специфики перенесенной им травмы или болезни.

Варианты реабилитации:
адаптация реабилитанта на прежнем рабочем месте;
реадаптация — работа на новом рабочем месте с измененными условиями труда, но на том же предприятии;
работа на новом месте в соответствии с приобретенной новой квалификацией, близкой к прежней специальности, но отличающейся пониженной нагрузкой;
при невозможности реализации вышеизложенных пунктов полная переквалификация с последующим трудоустройством на том же предприятии;
переквалификация в реабилитационном центре по новой специальности.

Основные задачи реабилитации:
ускорение выздоровления;
улучшение исходов травмы (болезни), в том числе профилактика осложнений;
направленность всех реабилитационных мероприятий на сохранение жизни больного;
предупреждение инвалидности или смягчение ее проявлений;
возвращение человека к активной жизни, трудовой и профессиональной деятельности; возвращение в общество профессиональных кадров;

Основы реабилитации:
биологические — свойства организма человека адаптироваться к новым условиям в результате (компенсаторно-восстановительных про­цессов;
психические — стремление человека к полезности для общества, которое выражается в производственной (профессиональной) деятель­ности и в социально-экономических отношениях;
морально-этические — принцип высокого гуманизма, мораль­ный эффект для общества;

Основы реабилитации:
научно-медицинские -разработка, апробация и внедрение современных достижений медицинской науки и практики в области вос­становительного и заместительного лечения;
социально-экономические — полезность для общества, обусловленная профессиональными знаниями, жизненным и производ­ственным опытом, а также экономический эффект реабилитации, значительно перекрывающий необходимые материальные затраты для ее осуществления.

Принципы выполнения программы реабилитации
Последовательность (определение показаний к реабилитации, установление настоящего состояния пациента при расспросе и клиническом осмотре, а также при психологическом и социальном обследовании, определение целей и задач реабилитации, составление плана реабилитации, проверка эффективности реабилитации и ее коррекция, достижение запланированных целей реабилитации, заключение реабилитационной команды и ее рекомендации).
Комплексность (в процессе реабилитации решаются вопросы лечебного, лечебно-профилактического плана, проблемы определения трудоспособности пациента, его трудоустройства, трудового обучения и переквалификации, вопросы социального обеспечения, трудового и пенсионного законодательства, взаимоотношений пациента и его семьи, общественной жизни).
Непрерывность (восстановительное лечение проводится, начиная с момента возникновения болезни или травмы и вплоть до полного возвращения человека в общество с использованием всех организационных форм реабилитации).

Виды реабилитации:
- медицинская реабилитация, включает различные методы медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры, лечебного питания, санацию очагов хронической инфекции и т.д.
- психологическая реабилитация, включает мероприятия по своевременной профилактике и лечению психических нарушений, по формированию у пациентов сознательного и активного участия в реабилитационном процессе;
- профессиональная реабилитация, основными задачами которой являются восстановление соответствующих профессиональных навыков или переобучение пациентов, решение вопросов их трудоустройства;
-социальная реабилитация, включает разработку, принятие на государственном уровне соответствующих нормативно- правовых актов, гарантирующих инвалидам определенные социальные права и льготы, а также реализацию этих постановлений.

Аспекты реабилитации
1. Медицинский аспект реабилитации представляет собой комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление и развитие физиологических функций больного, на выявление его компенсаторных возможностей с тем, чтобы обеспечить в дальнейшем условия для возвращения его к активной самостоятельной жизни, включает в себя вопросы наиболее ранней госпитализации, назначение медикаментов, а позже - после возвращения пациента к трудовой деятельности -организации активного диспансерного наблюдения и систематического профилактического лечения

Физический аспект
направлен на восстановление физической работоспособности пациентов, что обеспеспечивается своевременной и адекватной активизацией больных, ранним назначением лечебной гимнастики, затем ЛФК, дозированной ходьбы, а в более позднем периоде - физических тренировок.
Физический аспект реабилитации занимает особое место, поскольку восстановление способности больных удовлетворительно справляется с физическими нагрузками, встречающимися в повседневной жизни и на производстве, составляет основу всей системы реабилитации.

Психологический аспект
Изучение характера и выраженности психических нарушений, нередко развивающихся при различных заболеваниях, и своевременная их коррекция- одна из задач этого аспекта реабилитации. Особенности личности и установки больного оказывают значительное влияние на отношение его к лечению, к врачебным рекомендациям, к выполнению реабилитационных мероприятий, во многом определяют уровень социальной активности больного в дальнейшем.
Задача медицинского работника - предоставить и ликвидировать психические изменения и создать условия для психологической адаптации больного к изменившейся в результате болезни жизненной ситуации.

Медицинская реабилитация
Основные направления медицинской реабилитации:
— ранняя диагностика болезни (травмы);
— своевременная госпитализация;
— полноценное лабораторно-инструментальное обследование;
— раннее комплексное лечение (режим, диета, медикаменты и др.);
— контроль за динамикой болезненного процесса и эффективностью лечения;
— определение прогноза течения болезни;
— диспансерное наблюдение за больными после выписки из стаци­онара с проведением лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий..

Виды реабилитации
Медицинская реабилитация
Физические методы реабилитации (электролечение, электростимуляция, лазеротерапия, баротерапия, бальнеотерапия).
Механические методы реабилитации (механотерапия, кинезотерапия).
Массаж.
Традиционные методы лечения (акупунктура, фитотерапия, мануальная терапия, трудотерапия).
Психотерапия.
Логопедическая помощь.
Лечебная физкультура.
Реконструктивная хирургия.
Протезно-ортопедическая помощь (протезирование, ортезирование, сложная ортопедическая обувь).
Санаторно-курортное лечение.
Технические средства реабилитации.
Информирование и консультирование по вопросам медицинской реабилитации.

Социальная реабилитация
Социально-бытовая адаптация
Информирование и консультирование по вопросам социально-бытовой реабилитации пациента и членов его семьи.
Обучение пациента самообслуживанию.
Адаптационное обучение семьи пациента.
Обучение больного и инвалида пользованию техническими средствами реабилитации.
Организация жизни пациента в быту (адаптация жилого помещения к потребностям больного и инвалида).
Обеспечение техническими средствами реабилитации (в программе указываются необходимые мероприятия для создания бытовой независимости пациента).
Сурдотехника.
Тифлотехника.
Технические средства реабилитации

Тифлотехника-
отрасль приборостроения специального назначения, относящаяся к разработке технических средств для обучения, политехнической, производственной подготовки, трудовой деятельности и культурно-бытового обслуживания слепых, слабовидящих и слепоглухих, а также для коррекции, развития, восстановления зрения.

Социально-средовая реабилитация
Проведение социально-психологической и психологической реабилитации (психотерапия, психокоррекция, психологическое консультирование).
Осуществление психологической помощи семье (обучение жизненным навыкам, персональной безопасности, социальному общению, социальной независимости).
Содействие в решении личных проблем.
Консультирование по правовым вопросам.
Обучение навыкам проведения досуга и отдыха.

Программа профессиональной реабилитации
Профориентация (профинформирование, профконсультирование).
Психологическая коррекция.
Обучение (переобучение).
Создание специального рабочего места инвалида.
Профессионально-производственная адаптация.

Специалисты, занимающиеся реабилитацией
Врачи - специалисты (невропатологи, ортопеды, терапевты и др.). Эти специалисты решают проблемы медицинской реабилитации.
Реабилитолог.
Реабилитационная медицинская сестра. Оказывает помощь пациенту, осуществляет уход, обучает пациента и членов его семьи.
Специалист по физиотерапии.
Специалист по лечебной физкультуре.
Специалисты по нарушению зрения, речи, слуха.
Психолог.
Психотерапевт.
Социальный работник.