Милиарный туберкулез

ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ
ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ - ЭТО ФОРМА ТУБЕРКУЛЕЗА, КОТОРАЯ ВОЗНИКАЕТ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЛИМФОГЕМАТОГЕННОГО РАССЕИВАНИЯ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА И ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ДВУХСТОРОННИМ, СИММЕТРИЧНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ В ВЕРХНИХ И КОРТИКАЛЬНЫХ ОТДЕЛАХ ЛЕГКИХ.
В зависимости от тесения диссеминированный туберкулез делится –
1. Острый (миллиарный);
2. Подострый;
3. Хронический.

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ТУБЕРКУЛЕЗА
1. Наличие в организме очага туберкулезной инфекции.
2. Бактериемия.
3. Гиперсенсибилизация и увеличение проницаемости стенки легочных кровеносных сосудов.
4. Снижение противотуберкулезного иммунитета.

1 – Гематогенный; 2 – Лимфогенный; 3 – Бронхогенный.
Пути диссеминации

Острый диссеминированный туберкулез легких
Возникает при кратковременной, но массивной бактеремии.
Тяжелое заболевание, которое можно спутать с брюшным тифом. Болезнь поражает разные органы: печень, кишечник, легкие и другие внутренние органы. Эта форма туберкулеза бывает у небольшого количества больных (1-3%), у которых установлен диагноз открытый туберкулез.
Милиарным туберкулез называется из-за формы поражения органов, которая напоминает маленькие рассыпанные зерна проса, диаметр 1-2 мм.
Острая форма заболевания плохо диагностируется на начальной стадии, и в течение 2 недель болезнь заканчивается летальным исходом. Происходит это в том случае, если человек страдает тяжелыми иммунными заболеваниями (например, СПИД).

Причины появления милиарного туберкулеза:
ослабленный иммунитет вследствие иммунодефицита или прогрессирующего хронического течения заболевания;
операция на органе, инфицированном туберкулезом;
повреждение стенки сосудов и т. п.
При милиарном туберкулезе микобактерия попадает в кровь человека и вместе с кровотоком разносится по всем органам.
В группу риска заражения болезнью входят люди, имеющие:
плохие привычки (курение, алкоголизм, наркотики);
хронические болезни (язвенная болезнь, диабет и т.д.);
стрессы, диеты;
асоциальный способ жизни (плохая гигиена, беспорядочные половые связи).

Симптомы
Синдром интоксикации – быстрое повышение температуры тела до 38-39 °C, лихорадка гектического типа, головная боль, слабость, потливость, аппетит ухудшается;
Иногда – бред, спутанность или потеря сознания, сухой кашель.
Одышка, акроцианоз.

МИЛИАРНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
1. Тифоидная.
2. Легочная.
3. Менингиальная.
4. Острый милиарный сепсис.

РЕНТГЕНДИАГНОСТИКА МИЛИАРНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА
→ ОЧАГИ - МЕЛКИЕ (1-2 ММ) МОНОМОРФНЫЕ
→ ИНТЕНСИВНОСТЬ – МАЛАЯ
→ ЛОКАЛИЗАЦИЯ – ТОТАЛЬНАЯ ДВУХСТОРОННЯЯ РАВНОМЕРНАЯ ДИССЕМИНАЦИЯ

Милиарный туберкулез

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
1. Двухсторонняя очаговая пневмония.
2. Метастатический карциноматоз.
3. Саркоидоз.
4. Застойные явления в легких.
5. Силикоз.
6. Коллагенозы;
7. Муковисцидоз.

Двусторонняя очаговая пневмония

Саркоидоз легких

Метастатический карциноматоз

Митральный порок сердца и застой в легких

Тактика ведения пациента
Метод лечения больных данной болезнью подбирается индивидуально и оперативно, так как это заболевание относится к тяжелым и опасным болезням.
Первая схема используется для лечения болезни на начальной стадии. Курс лечения состоит в использовании 4 основных противотуберкулезных препаратов и длится от 6 месяцев до 1 года.
Помимо препаратов больному назначают физиотерапию, иммуноукрепляющие и противоанемические средства.