Осложнения наружных грыж живота

Ущемление грыжи
Является самым частым и опасным осложнением, требующим немедленного хирургического лечения.
Вышедшие в грыжевой мешок органы подвергаются сдавлению в грыжевых воротах.
Ущемиться может любой орган, чаще — тонкая кишка и большой сальник.

Этиология и патогенез
По механизму возникновения различают:
эластическое,
каловое,
смешанное ущемление.

Эластическое ущемление
Происходит в момент внезапного повышения внутрибрюшного давления (при физической нагрузке, кашле, натуживании).

Эластическое ущемление

Каловое ущемление

Смешанное ущемление

Ретроградное ущемление
Чаще ретроградно ущемляется тонкая кишка, когда в грыжевом мешке расположены две кишечные петли, а промежуточная (связующая) петля находится в брюшной полости. Ущемлению подвергается в большей степени связующая кишечная петля.
Некроз начинается раньше в промежуточной петле, а кишечные петли в грыжевом мешке могут быть еще жизнеспособными.

Пристеночное ущемление
Происходит в узком ущемляющем кольце, когда ущемляется только часть кишечной стенки, противоположная линии прикрепления брыжейки.
Расстройство лимфо- и кровообращения в ущемленном участке кишки приводит к развитию деструктивных изменений, некрозу и перфорации кишки.

Флегмона грыжевого мешка
Диагноз ставится с учетом следующих факторов:
Анамнез ущемленной грыжи
Общая клиническая симптоматика – интоксикация, признаки кишечной непроходимости, сдвиг лейкоцитарной формулы влево
Местная симптоматика – гнойный воспалительный процесс брюшной стенки с эпицентром в области грыжевого мешка (гиперемия кожи, пальпируется инфильтрат)
Позднее обращение, большая длительность заболевания