Osnovnye_metody_EKG

Основные вопросы:
1. Электрогенез миокарда сердца: потенциал действия миоцитов желудочков. Механизм их возникновения, форма кривой, фазы.
2. Основные функции сердца: автоматизм, возбудимость, проводимость, сократимость. Конструкция автоматической (проводящей) системы сердца, роль в формировании дипольных свойств сердца.
3. Электрический диполь. Определение. Электрический момент диполя. Токовый диполь. Определение. Механизм формирования дипольных свойств живого сердца.

Основные вопросы:
4. Электрокардиограмма живого сердца: кривая, формы и виды зубцов. Информационное значение зубцов, интервалов и сегментов ЭКГ.
5. Физические основы кардиографии. Теория Эйнтховена, основные положения. Распределение эквипотенциальных линий на поверхности тела. Стандартные отведения.
6. Вектор ЭДС сердца, его построение, клиническое значение. Техника измерения амплитудных (мВ) и временных (сек) параметров, зубцов и интервалов ЭКГ по электрокардиограмме.

Основные вопросы:
7. Блок-схема кардиографа. Назначение блоков. Виды электрокардиографов

№ 1 Электрогенез миокарда сердца: потенциал действия миоцитов желудочков. Механизм их возникновения, форма кривой, фазы.

Потенциал действия - волна возбуждения, перемещающаяся по мембране живой клетки в процессе передачи нервного сигнала.
Cardiac myocyte

Потенциал действия клеток рабочего миокарда
развивается в 5 фаз:
Фазы 0 – быстрой деполяризации;
Фазы 1 – начальной быстрой реполяризации;
Фазы 2 – медленной реполяризации;
Фазы 3 – быстрой конечной реполярзации;
Фазы 4 – фазы диастолы.

№2 Основные функции сердца: автоматизм, возбудимость, проводимость, сократимость. Конструкция автоматической (проводящей) системы сердца, роль в формировании дипольных свойств сердца.

Автоматизм - способность сердца без всяких внешних воздействий выполнять ритмические, следующие одно за другим сокращения.
Возбудимость — это способность живой ткани реагировать на раздражения изменением физиологических свойств и генерацией процесса возбуждения.
Проводимость — способность ткани проводить импульсы возбуждения.
Автоматизм, возбудимость, проводимость

Конструкция автоматической (проводящей) системы сердца, роль в формировании дипольных свойств сердца.
Проводящая система сердца (ПСС) — комплекс анатомических образований сердца (узлов, пучков и волокон), состоящих из атипичных мышечных волокон (сердечные проводящие мышечные волокна) и обеспечивающих координированную работу.

№3 Электрический диполь. Определение. Электрический момент диполя. Токовый диполь. Определение. Механизм формирования дипольных свойств живого сердца.

Электрический диполь - система из двух равных по величине, но противоположных по знаку точечных электрических зарядов, расположенных на некотором расстоянии друг от друга.
Расстояние между зарядами называется плечом диполя.
Основной характеристикой диполя является векторная величина, называемая электрическим моментом диполя (P)
Электрический момент диполя – вектор, направленный от «-» к «+» и численно
равный произведению положительного заряда на плечо диполя
Электрический диполь. Определение. Электрический момент диполя.

Токовый диполь.
Токовый диполь - двухполюсная система в проводящей среде, состоящая из истока и стока тока
Расстояние между истоком и стоком тока (L) называется плечом токового диполя.

Источником электрического поля сердца являются электрические заряды - ионы, распределенные сложным образом в клетках и межклеточном пространстве миокарда.
Каждая клетка сердечной мышцы создаёт электрическое поле, которое имеет характеристики, подобные в общих чертах характеристикам электрического поля других типов мышечных клеток.
Электрическое поле сердца в целом образуется наложением электрических полей отдельных клеток. Изменения электрического поля сердца происходят при деполяризации и реполяризации мембраны клеток сердца.
Механизм формирования дипольных свойств живого сердца.

№4 Электрокардиограмма живого сердца: кривая, формы и виды зубцов. Информационное значение зубцов, интервалов и сегментов ЭКГ.

Электрокардиограмма - это графическое отображение прохождения электрического импульса по проводящей системе сердца.
Электрокардиограмма дает информацию о ритме сердца, локализации патологического очага в миокарде, гипертрофиях и перегрузках тех или иных камер сердца и т.п.

1.Зубец Р – возбуждение предсердий.
2.Сегмент PQ – возбуждение распространяется на атриовентрикулярный узел, пучок Гиса и ножки Гиса.
3.Зубец Q – возбуждение межжелудочковой перегородки.
4.Зубец R – начало возбуждения обоих желудочков.
5.Зубец S – полное возбуждение желудочков.
6.Сегмент ST - желудочки возбуждены некоторое время.
7.Зубец Т – процесс реполяризации.
8.Сегмент ТР – диастола.

№ 5 Физические основы кардиографии. Теория Эйнтховена, основные положения. Распределение эквипотенциальных линий на поверхности тела. Стандартные отведения.

Электрокардиография – это метод исследования биоэлектрической активности сердца, заключающийся в записи изменений во времени разности потенциалов, создаваемым электрическим полем сердца во время его возбуждения.
Физические основы кардиографии.

Теория Эйнтховена
По Эйнтховену, сердце располагается в центре равностороннего треугольника,
вершинами которого являются: правая рука – левая рука - левая нога

Распределение эквипотенциальных линий на поверхности тела.

Стандартные отведения.
Отведением - разность биопотенциалов, регистрируемая между двумя точками тела.
Стандартные отведения от конечностей регистрируют при следующем подключении электродов:
I отведение — левая рука (+) и правая рука (—);
II отведение — левая нога (+) и правая рука (—);
III отведение — левая нога (+) и левая рука (—).
Отведения образуют равносторонний треугольник, в центре - электрический центр сердца. Перпендикуляры, проведенные из центра сердца, к оси каждого стандартного отведения, делят каждую ось на две равные части: положительную - положительный электрод (+) отведения, и отрицательную - отрицательному электроду (-)

№ 6 Вектор ЭДС сердца, его построение, клиническое значение. Техника измерения амплитудных (мВ) и временных (сек) параметров, зубцов и интервалов ЭКГ по электрокардиограмме.

Вектор ЭДС сердца, его построение.
Для построение вектора ЭДС сердца нужно построить равносторонний треугольник и из середин его восстановить перпендикуляры до пересечения в точке О.
Затем в трех отведениях измерить амплитуды соответствующих зубцов, например, R. Отложить полученные значения на сторонах треугольника. Восстановить перпендикуляры из концов векторов отведений до взаимного пересечения в точке О’. Отрезок О О’ можно рассматривать теперь как вектор ЭДС и прямую на которой он лежит как электрическую ось сердца.

Техника измерения амплитудных (мВ) и временных (сек) параметров, зубцов и интервалов ЭКГ по электрокардиограмме.
Для расчёта напряжения в зубце R измерьте его амплитуду в мм
Используя параметры калибровочного сигнала (амплитуда 10 мм и напряжение 1 мВ) составьте пропорцию:
АК-1 мВ
AR1-Х мВ где, АК-амплитуда калибровочного сигнала
AR1-амплитуда исследуемого сигнала.
Тогда амплитуда исследуемого сигнала в мВ будет равна:
Х(мВ) = AR1*1мВ/ АК
Рассчитать напряжение зубцов R во всех трёх отведениях.
Сек:
Уточните скорость записи ЭКГ.
Измерьте расстояние между интересующими вас точками на оси t.
Рассчитайте время:
t=S/V

Подсчет числа сердечных сокращений проводится с помощью формулы
ЧСС = 60 · R-R,
Где:
60 - число секунд в минуте,
R-R, - длительность интервала, выраженная в секундах

Параметры зубцов и интервалов ЭКГ по электрокардиограмме.

№ 7 Блок-схема кардиографа. Назначение блоков. Виды электрокардиографов.
Кардиограф - прибор для исследования функционального состояния сердца путём регистрации (записи) его биоэлектрических импульсов.

Блок-схема кардиографа.
1– электроды
2 – коммутатор электрокардиографических отведений,
3 – блок калибровочного сигнала (генерирует прямоугольные импульсы с амплитудой 1мВ);
4 – дифференциальный усилитель биопотенциалов
5 – регистрирующее устройство, содержащее:
ADC – аналого-цифровой преобразователь;
MP – микропроцессор;
D – дисплей
P - принтер.

Виды кардиографов.
Кардиографы
Одноканальные
Трехканальные
Шестиканальные.
Двенадцатиканальные