Основы кардиоваскулярной хирургии

Фистула Экка
1877 г. Н.В. Экк в эксперименте на собаке наложил фистулу между воротной и нижней полой веной

Цеге-Мантейфель Вернер Германович
1895 г. успешно наложил артериальный шов при артериовенозной аневризме

Алексис Каррель
1902 г. техника циркулярного сосудистого шва
1906 г. аутовенозная заплата
1912 г. Нобелевская премия «За признание работы по сосудистому шву и трансплантации кровеносных сосудов и органов»

Сосудистый шов
Ручной Канюльный Механический Клеевой
-Обвивной
-Выворачивающий
-Инвагинационный
-Укрепление концов сосуда на лигатуре
-Безлигатурный метод

Шов Карреля

1909 г. А. И. Морозова (2 держалки)

Шов Блелокка- Полянцева (1945 г.)

Шов Ф. Бриана и М. Жабули (1896 г.)

Шов Мэрфи 1897 г.

Кривчикова
Палавандишвили
Власова
Демецкого
Стародубцева
Дорранса
Гаджиева Абасова
Сапожникова
Хэнкина
Шиловцева
?

Антикоагулянты
Открытие МакЛином в 1916г. гепарина
С.Н. Best 1936 г. применение в клинике
Перед выключением из кровотока сосуда вводят в/в гепарин (100 Ед/кг, не более 5000ЕД) (Антагонист- протамина сульфат 1:1)

Шовный материал
!!!

Gore-Tex
ПТФЕ

Инструменты
Ранорасширитель реечный торокальный по Финочетто
Omni-Tract

Иглодержатели
иглодержатель Кастровьехо

Оctopus
Sea Star

Протезы
Дакрон- вязаный,
высокая порозность
Гортекс (ПТФЕ),
нулевая порозность

Техника сосудистого шва
Снаружи-внутрь, изнутри-наружу
С «пятки» на «носок»
Зажим с дистального анастомоза
Завязаться
Зажим с проксимального анастомоза

«Голова кобры»
Под углом 45о
метод Добровольской

Техника «парашют»

Эндартерэктомия

Эндоваскулярная хирургия

Ангиография
КАГ

КАГ

ЧКВ- чрезкожные коронарные вмешательства

Каваграфия

Баллонная ангиопластика
Стентирование
Стент /стент-графт

Эмболизация

Тромбэктомия

Коррекция пороков сердца

Шунтирование / Протезирование

Коронарное шунтирование

Коронарное шунтирование
Маммарокоронарное шунтирование
Аортокоронарное шунтирование
Аутовенозное, лучевой артерией, ЖСА

Оff pump vs on pump
Прямая реваскуляризация миокарда на работающем сердце без ИК (OPCAB)

Хирургия ВПС
Смотри презентации кружка по факультетской хирургии
=

Благодарю за внимание

Замена клапанного аппарата

Исскуственные клапаны

Биологические клапаны сердца
Аллографт = гомографт (от человека к человеку)
Konno, Rastan
Ross 1967 г.

Аутографт
У одного человека из одной позиции в другую
Ross, Konn
Double-switch Ross