Слайд 2Понятие «острого живота»
Острый живот- клинический симптомокомплекс, развивающийся при повреждениях и острых
![Понятие «острого живота» Острый живот- клинический симптомокомплекс, развивающийся при повреждениях и острых](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1182852/slide-1.jpg)
заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, при этом требуется экстренная медицинская помощь.
«Острый живот»- не является окончательным диагнозом, а лишь сигнал, заставляющий медицинского работника принять меры для экстренной госпитализации.
Слайд 4
Причины острого живота:
- повреждение органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
- воспалительные заболевания
![Причины острого живота: - повреждение органов брюшной полости и забрюшинного пространства; -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1182852/slide-3.jpg)
органов брюшной полости;
- перфорации полого органа;
- внутренние кровотечения;
- кишечная непроходимость;
- острые нарушения кровообращения в брыжейке;
- воспалительные гинекологические заболевания.
Слайд 5Симптомы «острого живота»:
- боль;
- рвота;
- болезненность брюшной стенки;
- напряжение мышц брюшной стенки;
-
![Симптомы «острого живота»: - боль; - рвота; - болезненность брюшной стенки; -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1182852/slide-4.jpg)
для уточнения лабораторные и инструментальные методы.
Слайд 9
Медицинская тактика при подозрении на «острый живот»:
- уложить пациента;
- местно применить холод;
-
![Медицинская тактика при подозрении на «острый живот»: - уложить пациента; - местно](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1182852/slide-8.jpg)
не поить и не кормить;
- анальгетики не вводить;
- экстренно госпитализировать, транспортировать осторожно.
Слайд 10 Повреждение передней
брюшной стенки и органов
брюшной полости
![Повреждение передней брюшной стенки и органов брюшной полости](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1182852/slide-9.jpg)
Слайд 11Классификация
Повреждения бывают: открытые и закрытые;
Открытые: проникающие и непроникающие;
Проникающие ранения
![Классификация Повреждения бывают: открытые и закрытые; Открытые: проникающие и непроникающие; Проникающие ранения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1182852/slide-10.jpg)
могут быть: с повреждением внутренних органов и без повреждения.
Закрытые повреждения могут быть: с повреждением внутренних органов и без их повреждения
Слайд 12Закрытые повреждения
Чаще развиваются в результате удара или падения на живот.
Травма
![Закрытые повреждения Чаще развиваются в результате удара или падения на живот. Травма](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1182852/slide-11.jpg)
без повреждения внутренних органов может быть в виде ушиба передней брюшной стенки; разрыва мышц.
Характеризуется следующими признаками: боль в области живота; в месте ушиба гематома, напряжение мышц; возможна рефлекторная рвота, задержка мочеиспускания; при разрыве мышц - под кожей прощупывается щелевидный дефект.
Слайд 13 При травме с повреждением внутренних органов происходит следующее:
При разрыве полых
![При травме с повреждением внутренних органов происходит следующее: При разрыве полых органов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1182852/slide-12.jpg)
органов их содержимое попадает в брюшную полость, вследствие чего развивается перитонит.
При разрыве паренхиматозных органов возникает внутреннее кровотечение и острое малокровие.
Слайд 14Клинические проявления
При разрыве полого органа возникают резкие боли в животе, напряжение
![Клинические проявления При разрыве полого органа возникают резкие боли в животе, напряжение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1182852/slide-13.jpg)
мышц, иногда «доскообразный живот»; как правило, развивается шок.
При разрыве паренхиматозного органа отмечается боль в месте повреждения, умеренное напряжение мышц брюшной стенки; определяется притупление перкуторного звука, которое смещается при изменении положения тела; нарастают симптомы острого малокровия.
Слайд 15
При подозрении на травму внутренних органов проводятся следующие дополнительные обследования:
- лапароскопия ;
-
![При подозрении на травму внутренних органов проводятся следующие дополнительные обследования: - лапароскопия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1182852/slide-14.jpg)
обзорная рентгенография;
- методика «шарящего катетера»;
- анализ крови в динамике.
Слайд 16
Неотложная помощь:
- холод местно;
- транспортировка в горизонтальном положении;
- внутрь ничего не давать;
-
![Неотложная помощь: - холод местно; - транспортировка в горизонтальном положении; - внутрь](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1182852/slide-15.jpg)
при необходимости противошоковые мероприятия.
Слайд 17Лечение:
При ушибе передней брюшной стенки –консервативное лечение( вначале холод местно, затем
![Лечение: При ушибе передней брюшной стенки –консервативное лечение( вначале холод местно, затем](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1182852/slide-16.jpg)
физиотерапия; гематомы опорожняются); при разрыве мышц проводится ушивание.
Если выявлено повреждение внутренних органов - срединная лапаротомия; ушивание повреждённых органов, при необходимости- удаление; в дальнейшем проводится лечение как при перитоните.
Слайд 18Открытые повреждения передней брюшной стенки
При непроникающих ранениях повреждаются кожа, подкожная клетчатка,
![Открытые повреждения передней брюшной стенки При непроникающих ранениях повреждаются кожа, подкожная клетчатка,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1182852/slide-17.jpg)
мышцы.
Клинические признаки непроникающего ранения такие же, как при ранении покровов тела в любой другой области.
При проникающих ранениях инфицируется брюшная полость и возможно повреждение внутренних органов.
Слайд 19
Клинические проявления проникающих ранений:
- очень часто развивается шок;
- местно определяется рана, характер
![Клинические проявления проникающих ранений: - очень часто развивается шок; - местно определяется](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1182852/slide-18.jpg)
которой зависит от механизма нанесения травмы(колотая, резаная, рваная)
- наружное кровотечение может быть разной степени интенсивности;
- выражена боль;
- достоверные признаки проникающего ранения: появление в ране внутренних органов( например, петель кишечника) или их содержимого( желчь, кишечное содержимое)
- признаки повреждений внутренних органов такие же, как и при закрытой травме.
Слайд 20Обследование
Для уточнения диагноза проводятся лабораторные методы обследования, а также и
![Обследование Для уточнения диагноза проводятся лабораторные методы обследования, а также и лапароскопическое и рентгеновское обследование.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1182852/slide-19.jpg)
лапароскопическое
и рентгеновское обследование.
Слайд 21
Неотложная помощь:
- временный гемостаз;
- обезболивание;
- туалет кожи вокруг раны;
- наложение асептической повязки;
-
![Неотложная помощь: - временный гемостаз; - обезболивание; - туалет кожи вокруг раны;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1182852/slide-20.jpg)
выпавшие внутренние органы не вправлять, обложить салфеткой, смоченной антисептиком, вокруг наложить ватно-марлевое кольцо и фиксировать его бинтом не туго;
- инородные тела из раны не удалять;
- внутрь ничего не давать;
- тепло укутать одеялом;
- госпитализировать в горизонтальном положении.
Слайд 22Лечение
Первичная хирургическая обработка раны;
лапаротомия с ревизией внутренних органов;
![Лечение Первичная хирургическая обработка раны; лапаротомия с ревизией внутренних органов; ушивание повреждённых](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1182852/slide-21.jpg)
ушивание повреждённых органов, при необходимости-удаление;
в дальнейшем лечение как при перитоните.