Слайд 2Особенности ведения больного при основных симптомах поражения дыхательной системы
Одышка :
Возвышенное положение
Ограничение
![Особенности ведения больного при основных симптомах поражения дыхательной системы Одышка : Возвышенное](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168564/slide-1.jpg)
режима
Кислородотерапия
Наблюдение за цветом кожи, ЧДД, ЧСС, ритмом, дыхания, АД
Выяснение причины и воздействие на нее
Слайд 3Основные причины одышки
Паренхиматозные заболевания легких
Обструкция дыхательных путей
Нарушение дыхательной экскурсии легких (рестриктивные)
Внелегочные причины
Сердечная
![Основные причины одышки Паренхиматозные заболевания легких Обструкция дыхательных путей Нарушение дыхательной экскурсии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168564/slide-2.jpg)
недостаточность
Анемия
Отравление «гемическими» ядами (СО )
Поражение ЦНС
Лихорадка
Слайд 6Респираторная поддержка (ИВЛ) при тяжелой дыхательной недостаточности
![Респираторная поддержка (ИВЛ) при тяжелой дыхательной недостаточности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168564/slide-5.jpg)
Слайд 7Бронхиальная обструкция
Спазм бронхов
Отёк слизистой
Гиперсекреция бронхиальных желез
Перибронхиальный фиброз (необратимый компонент)
![Бронхиальная обструкция Спазм бронхов Отёк слизистой Гиперсекреция бронхиальных желез Перибронхиальный фиброз (необратимый компонент)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168564/slide-6.jpg)
Слайд 8Основной механизм дыхательных нарушений при бронхиальной обструкции
Норма Бронхообструкция
![Основной механизм дыхательных нарушений при бронхиальной обструкции Норма Бронхообструкция](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168564/slide-7.jpg)
Слайд 9Симптомы бронхоспазма
Одышка/удушье (экспираторный тип)
Хрипы (сухие, б.ч.свистящие)
Стеснение в груди
Кашель
Признаки ДН (тахипноэ, цианоз, такикардия)
![Симптомы бронхоспазма Одышка/удушье (экспираторный тип) Хрипы (сухие, б.ч.свистящие) Стеснение в груди Кашель](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168564/slide-8.jpg)
Слайд 10Первая помощь
Положение тела
Оксигенотерапия
Бронходилататоры
Бета-агонисты
Холинолитики
Эуфиллин
ГКС
![Первая помощь Положение тела Оксигенотерапия Бронходилататоры Бета-агонисты Холинолитики Эуфиллин ГКС](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168564/slide-9.jpg)
Слайд 11Ступенчатая терапия астмы
Легкое течение: кромогликат натрия (интал) + бронходилататор по требованию
Среднетяжелое: бронходилататор
![Ступенчатая терапия астмы Легкое течение: кромогликат натрия (интал) + бронходилататор по требованию](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168564/slide-10.jpg)
+ ингаляционный ГКС
Тяжелое: бронходилататоры + системные ГКС
Слайд 13Исследование ФВД
Задачи
Оценить тип ДН (обструктивный, рестриктивный, смешанный)
Оценить обратимость обструкции
Подготовка
Натощак
Отмена препаратов
![Исследование ФВД Задачи Оценить тип ДН (обструктивный, рестриктивный, смешанный) Оценить обратимость обструкции](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168564/slide-12.jpg)
за 3 дня (при возможности)
Проведение
Определение исходных показателей
Проба с беротеком
Слайд 14ФВД в норме(1) и при астме (2)
1
2
![ФВД в норме(1) и при астме (2) 1 2](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168564/slide-13.jpg)
Слайд 15Плевральный выпот
Причины
Плевриты (на фоне пневмонии, туберкулёза, рака и др.)
Транссудация ( СН,
![Плевральный выпот Причины Плевриты (на фоне пневмонии, туберкулёза, рака и др.) Транссудация](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168564/slide-14.jpg)
почечная недостаточность, циррозы печени и др.)
Симптомы
Одышка
Возможна боль в боку
Отставание в дыхании и выбухание грудной клетки с больной стороны
Тупой перкуторный тон и ослабление дыхания
Слайд 17Плевральная пункция
Задачи
Лечебная (уменьшение одышки)
Диагностическая (выяснение причины выпота)
Место проведения: процедурная или перевязочная
Оснащение:
![Плевральная пункция Задачи Лечебная (уменьшение одышки) Диагностическая (выяснение причины выпота) Место проведения:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168564/slide-16.jpg)
набор для пункции, анестетик, стерильный материал.
Возможные осложнения:
Пневмоторакс
Нагноение
Слайд 18Кашель
Оценка степени тяжести
Оценка характера
Наличие, характер и количество мокроты
Динамика в зависимости от положения
![Кашель Оценка степени тяжести Оценка характера Наличие, характер и количество мокроты Динамика](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168564/slide-17.jpg)
тела и в процессе лечения
Инфекционная безопасность (сбор мокроты)
Дренажные мероприятия
Аспирация слизи
Дренажное положение
Анализы мокроты
Общий
На БК/МБТ/КУМ
На посев
Специальные исследования (атипичные клетки, пневмоцисты и др.)
Слайд 20Основные причины кашля
Воспалительные заболевания (бронхиты, пневмонии)
Нагноительные заболевания (абсцесс, бронхоэктатическая б-нь)
Обструктивные заболевания (ХОБЛ,
![Основные причины кашля Воспалительные заболевания (бронхиты, пневмонии) Нагноительные заболевания (абсцесс, бронхоэктатическая б-нь)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168564/slide-19.jpg)
астма)
Плевриты
Рак легкого
Слайд 24Пиопневмоторакс – результат прорыва абсцесса в полость плевры
![Пиопневмоторакс – результат прорыва абсцесса в полость плевры](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1168564/slide-23.jpg)