Особенности костнопластических операций при дефектах нижней челюсти

Первая операция костной пластики нижней челюсти, проведенная В.М. Зыковым в 1900 году была успешной без ортопедических методов фиксации фрагментов челюстей.
Зыков В.М. К вопросу о костной пластике на нижней челюсти //Хирургия. 1900. - №.7. - С.539-543.

В то время неудачи наблюдались у 50% пациентов, что было связано с недостаточной, несовершенной фиксацией фрагментов. Лишь с появлением смелой идеи С.С. Тигерштедта (1915г.), фиксировать фрагменты перелома в центральной оклюзии при полном закрытии рта в течении месяца, результаты стали стабильно положительными.
С. С. Тигерштедт

Трансплантат подвздошной кости установлен в заранее сформированное ложе по типу «русского замка» и фиксирован титановой реконструктивной пластиной

Фиксация аутотрансплантата подвздошной кости проволочными петлями

Вопрос о сроках снятия реконструктивных пластин, на наш взгляд, окончательно не решен.
Обычно мы предлагаем снять такую титановую пластину через 6-8 месяцев.

Резорбция костной ткани вокруг титановой пластины в области сформированного угла нижней челюсти через 3 года после операции

В связи с этим допустимым сроком откладывания операции по удалению реконструктивной титановой пластины следует считать 10-12 месяцев.

Клинические примеры операций

Пациентка А., 46 лет. Диагноз: «Рецидив остеобластокластомы нижней челюсти слева»

Пластика ауторебром дефекта нижней челюсти слева
1
2
3
4

Контрольная рентгенограмма через 2 месяца после операции

Пациент Ч., 31 г., диагноз «Адамантинома нижней челюсти справа»

Тот же пациент. Этапы операции
1
2
3
4

Пациент В., 34 г. Диагноз: «Адамантинома нижней челюсти слева»

Контрольная рентгенограмма через
6 месяцев после операции

Тот же пациент. Частичный съёмный протез изготовлен через 6 месяцев после операции

Пациентка К., 27 лет. Диагноз: «Рецидив адамантиномы нижней челюсти справа»
1
2