Особенности введения определенных групп лекарственных средств

Формируемые элементы профессиональных компетенций
ПК. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.
ПК .Соблюдать принципы профессиональной этики.
ПК. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.
ПК .Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.
ПК .Оформлять медицинскую документацию.
ПК .Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
ПК .Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала

Масляные растворы (масляный раствор камфоры, прогестерон, омнадрен250)
вводятся только в/м.

Особенности введения масляных растворов
Перед введением масляные растворы необходимо подогреть до температуры 37—38°С на водяной бане или под горячей водой.

обязательно хорошо пропальпировать место инъекции;
вводить иглой с большим диаметром сечения (0,8 – 1,0мм);
разовая доза для взрослых – 1 – 5 мл;
вводят 1 – 3 раза в день.

Масляные растворы НЕЛЬЗЯ ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО!!!

Перед введением раствора в мышцу поршень шприца необходимо потянуть на себя, чтобы убедиться, не попала ли игла в кровеносный сосуд.
После инъекции приложить тепло грелку к месту введения раствора т.к. возможно образование инфильтратов и аллергических реакций.

Осложнение
При попадании масла в вену оно с током крови попадает в сосуды легких, вызывает их закупорку, что сопровождается сильным приступом удушья, который может закончиться смертью пациента.
Кроме того, масло очень
медленно рассасывается
в тканях.

Инсулин

Особенности введения некоторых медикаментозных средств
Инсулин - препарат, снижающий сахар в крови.
Инсулин дозируется в единицах действия (ЕД).
Инсулин –бесцветная жидкость, содержащая 40, 80 и 100 ЕД. в 1 мл, выпускается во флаконах, чаще
по 5 мл.

Существуют различные виды инсулина:
инсулин короткого действия (простой);
инсулин средней продолжительности действия;
инсулин длительного действия;
сверхдлительного действия;
смешанного действия.

Инсулины короткого действия прозрачные, а инсулины среднего и длительного действия опалесцирующие (мутные).

Для введения инсулина используются специальные инсулиновые шприцы
на 1 ЕД и 2 ЕД.
В 1 мл всегда содержится 100 ЕД инсулина;
0,5 мл – 50 ЕД.

Особенности введения некоторых медикаментозных средств
Инсулин хранят в холодильнике, на нижней полке дверцы при температуре +4 - + 10˚С.
Инсулин вынимают из холодильника за 2 часа до использования, подождать пока он нагреется до 37-38С.

Набирают в шприц инсулин на 1-2 деления больше, чем необходимо для введения.
При выпускании воздуха из шприца перед введением, доводят количество инсулина до нужной дозы.

Места введение
- передняя брюшная стенка, 3 – 4 см от пупка;
- переднее – наружная поверхность бёдер,
- подлопаточная область;
- средняя треть наружной поверхности плеча.
Кожу протирают спиртом, давая ему высохнуть.
Инъекция делается только после того, как спирт испарится с кожи больного.

Инсулин пролонгированного (длительного) действия вводится только подкожно.
Инсулин короткого действия (простой) вводится подкожно, внутримышечно, внутривенно.

Звёздочка
Места введения инсулина меняют по правилу «звёздочки», по часовой стрелке.

При подкожном введении инсулина необходимо постоянно менять места введения, тщательно пальпировать места инъекций, отступать на 2-4 см от предыдущего места укола.

Вводят инсулин в зависимости от тяжести заболевания 1-3 раза в сутки за 15-20 мин до еды.
При диабетической коме введение инсулина продленного действия противопоказано.

Шприц - ручка
В настоящее время больные сахарным диабетом обеспечены специальным и, очень удобным в обращении, шприцами.
Шприц-ручки являются более сложным агрегатом, чем обычный инсулиновый шприц.

Они впервые появилась в продаже
в 1983 году.
По конструкции и внешнему виду шприц-ручка напоминает обычную поршневую авторучку для чернил.

Такая шприц-ручка состоит из следующих частей:
корпуса, открытого и полого с одного конца. В полость вставляется гильза с инсулином, а с другой стороны имеются кнопка спуска и механизм, позволяющий установить дозу с точностью 1 ЕД (механизм при установке дозы щелкает: один щелчок -одна единица);
иглы, которая надевается на кончик гильзы, торчащий из полости ручки -перед инъекцией (после инъекции игла снимается);
колпачок, который надевается на ручку, когда она находится в нерабочем состоянии.

Действие инсулина оценивается по изменению уровня глюкозы крови, учитывается также изменение сахара в моче.

Гипергликемическая кома– (повышение уровня сахара в крови).

Возможные осложнения:
1) аллергическая реакция (общая или местная гиперемия, крапивница),
2) липодистрофия подкожно – жировой клетчатки,
3) гипогликемическая кома (при передозировке препарата
4)гипергликемия при несвоевременном приёме пищи после инъекции),
5) абсцессы.

Профилактика осложнений:
1) строгое соблюдение дозировки,
2) строгое соблюдение правил асептики и антисептики,
3) инсулин не замораживать (это понижает его активность),
4) соблюдение правил введения лекарственных средств,
5) при гипогликемии:
- дать пациенту сладкий чай, белый хлеб, сахар, конфету
- при потере сознания вводить внутривенно 40% глюкозу 50 мл.

Гепарин
– применяют как антикоагулянт прямого действия: тормозит образование тромбина, препятствует свертыванию крови.
Гепарин выпускается во флаконах по 5 мл (в каждом мл. содержится 5 тыс. ЕД гепарина).

Гепарин
Применяется для профилактики и терапии:
тромбоэмболических осложнений
при остром инфаркте миокарда,
операциях на сердце и сосудах,
тромбоэмболиях легочных и мозговых сосудов,
тромбофлебитах конечностей.

Дозы устанавливают индивидуально:
чаще назначают по 5 ООО ЕД через 4-6 часов, вводят в/в или в/м, п/к глубоко, в над чревной области для стимуляции выработки эндогенного гепарина.

Гепарин хранится в холодильнике на средней полке.
Перед введением довести до комнатной температуры.

Осложнения.
При применении гепарина могут возникнуть геморрагические осложнения: гематурия /кровь в моче/, кровоизлияния в суставы, желудочно-кишечные кровотечения, гематомы в месте введения п/к и в/м.
Возможны аллергические реакции:
крапивница, астма, риниты, слезотечение.
При передозировке гепарина в качестве его антагониста вводят в/в 5 мл 1 % раствора протамина сульфата, дицинон 1-2 мл в/в или в/м.

Внимание!
1. Лечение гепарином проводится под контролем коагулограммы (анализа крови, основной показатель —время свертывания крови), не более 7 дней строго по назначению врача.
2.Наблюдайте за пациентом для своевременного выявления геморрагических осложнений.
3.Необходимо делать ежедневно общий анализ мочи и следить за ее цветом.

Гепарин уменьшает свёртываемость крови, поэтому через 3 часа после введения делают общий анализ крови (кровь на свёртываемость).

При передозировке гепарина возможно кровотечение различных локализаций, поэтому динамический контроль за состоянием больного (больной должен следить за цветом мочи, слюны и кала).

Сердечные гликозиды
- Сердечные гликозиды применяются при острой и хронической недостаточности кровообращения.
В экстренных случаях используют строфантин или коргликон.
К сердечным гликозидам относятся: строфантин, коргликон - выпускаются в ампулах, дигоксин - выпускается в порошке или таблетках.

Правила введения:
вводят 1 раз в сутки (редко 2 раза).
Вводят медленно 5-6 мин, т.к. быстрое введение может вызвать шок, остановку сердца.

Правила введения
проводить мониторинг показателей сердечно-сосудистой деятельности – пульса, АД

Магния сульфат 25%

Применение: успокаивающее, спазмолитическое, противосудорожное средство.
Противопоказания: атеросклероз, кардиосклероз.

ВВЕДЕНИЕ:
Внутримышечно:
5 – 10 мл 25% р-ра глубоко в мышцу в зависимости от подкожно – жирового слоя пациента
Внутривенно:
при гипертоническом кризе медленно
Внутрь:
как слабительное на ночь или натощак за 30 минут до еды (10 - 30 гр.)

Особенности введения:
Правильно выбрать иглу необходимой длины.
Предупредить больного, что препарат достаточно болезненный.
Обратите внимание на способ введения магнезии - внутримышечно, внутривенно.
Подогреть препарат до температуры 37˚С.
Помните, что при внутривенном введении магнезии возможно наступление остановки дыхания.
На месте инъекции после введения часто возникают инфильтраты, поэтому надо ставить грелку после инъекции.

ЗАПОМНИТЕ!
Самостоятельно медицинская сестра не имеет право вводить магнезию внутривенно.

Раствор хлористого кальция

Кальция хлорид
Кальция хлорид – противоаллергическое, дезинтокционное средство.
Применяется при различных патологических состояниях.
В организме он играет важную роль в процессе нервных импульсов, сокращений скелетных и глазных мышц, деятельности мышц сердца, формированию костной ткани, свёртываемости крови и регулировании проницаемости сосудистой стенки.

Назначают хлористый кальций:
внутрь;
внутривенно капельно (медленно);
внутривенно струйно (очень медленно!);
методом электрофореза.

Внутрь принимают после еды в виде 5 – 10% раствора 2 – 3 раза в день.
При приёме внутрь (8-10 гр.) оказывает диуретический эффект.

Внутривенно капельно разбавляют перед введением 5 – 10 мл 10% раствора СаСL 2 в 100 – 200 мл изотонического раствора NaCL или 5% р-ре глюкозы. Скорость введения - 6 капель в минуту.

Внутривенно струйно вводят медленно (в течение 3 – 5 минут) 5 мл 10% р-ра, начало эффекта через 3 – 5 минут, продолжительность 8 – 12 часов.
Во время введения проверяют несколько раз не вышла ли игла из вены (для этого необходимо потянуть поршень на себя).
При попадании СаСL 2 под кожу появляется сильное раздражение тканей, вплоть до некроза.

Особые указания:
при введении СаСL2 у пациента появляется ощущение жара сначала в полости рта, а затем во всём теле, что указывает на наличие препарата в крови,
возможны тошнота, рвота, брадикардия.
при быстром введении нарушение сердечной деятельности (фибрилляция желудочков).

► ВНИМАНИЕ! Растворы СаСL 2 нельзя вводить подкожно или внутримышечно, т.к. они оказывают сильное раздражение и некроз тканей.

Если этот препарат ошибочно введен подкожно, то следует прекратить введение, немедленно обколоть место инъекции 0,25% или 0,5% раствором новокаина.
В этом случае преследуются две цели:
1) уменьшение концентрации попавшего подкожно раствора - обезболивание;
2) противовоспалительный эффект, так как им обладает новокаин.
В случае непереносимости новокаина, обкалывание производится 0,9% р-ром натрия хлорида (50-80мл) для снижения концентрации.

Бициллин
Антибиотик пролонгированного действия.
Выпускается во флаконах по
300 000 ЕД,
600 000 ЕД,
1 200 000 ЕД,
1 500 000 ЕД.

Особенности введения бициллина (и других суспензий)
бициллин - антибиотик, при разведении которого образуется суспензия, поэтому вводится он только в/м, лучшим местом для инъекции является бедро;
бициллин разводят в присутствии больного осторожно, чтобы во флаконе не образовалась пена, так как ввести его нужно сразу же после приготовления раствора;
иглу лучше брать с большим диаметром сечения (1мм и более);
Суспензия быстро набирается в шприц, после введения иглы, потянуть поршень на себя, убедиться, что не попали в сосуд (в цилиндр шприца не должна поступать кровь);
при наличии крови в шприце иглу извлечь и сделать инъекцию в другое место.
Вводится глубоко, быстро, т.к. суспензия кристаллизуется. Приложить грелку к месту инъекции.
Осложнения: медикаментозная эмболия,