Слайд 2Парамиксовирусы.
Парамиксови́русы (Paramyxoviridae) — семейство вирусов, вызывающих корь, эпидемический паротит (свинку), парагрипп, болезнь
![Парамиксовирусы. Парамиксови́русы (Paramyxoviridae) — семейство вирусов, вызывающих корь, эпидемический паротит (свинку), парагрипп,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1183153/slide-1.jpg)
Ньюкасла, чумку у собак. Возможно, вызывают атипичную пневмонию.
Слайд 3Морфология
Вирусы имеют сферическую форму с диаметром 150—200 нм. Это наиболее крупные
![Морфология Вирусы имеют сферическую форму с диаметром 150—200 нм. Это наиболее крупные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1183153/slide-2.jpg)
из РНК-содержащих вирусов. Внутренний компонент представлен нуклеокапсидом, имеющим спиральную симметрию. В нуклеокапсиде содержится 2400— 2800 белковых субъединиц. Нуклеокапсид окружен липопротеидной оболочкой, которая покрыта шипиками, образованными двумя гликопротеидами вируса, HN (гемагглютинин и нейраминидаза) и F (белок слияния).
Слайд 5Геном вируса представлен однонитчатой «минус-нитевой» РНК. РНК не обладает инфекционной активностью. Ее
![Геном вируса представлен однонитчатой «минус-нитевой» РНК. РНК не обладает инфекционной активностью. Ее](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1183153/slide-4.jpg)
молекулярная масса 5,2 •106 —5,6 • 106, среди РНК-содержащих вирусов это наиболее крупные размеры генома. Геном имеет 6 генов, расположенных в следующем порядке: 3'-NP-P/C-M-F-HN-L-5'. Ген Р/С кодирует два уникальных белка: структурный Р и неструктурный С.
Слайд 6Репродукция
Адсорбция вирусной частицы на клетке осуществляется в результате взаимодействия гликопротеида HN со
![Репродукция Адсорбция вирусной частицы на клетке осуществляется в результате взаимодействия гликопротеида HN](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1183153/slide-5.jpg)
специфическими рецепторами клетки, которыми являются гликопротеиды и ганглиозиды. Вирус проникает в цитоплазму путем слияния вирусной мембраны с плазматической мембраной клетки или стенкой эндоцитарной вакуоли. Репродукция происходит в цитоплазме.
Слайд 7Виды парамиксовирусов
Вирусы парагриппа
Вирусы паротита
Вирус кори
Респираторно - синцитиальный вирус
![Виды парамиксовирусов Вирусы парагриппа Вирусы паротита Вирус кори Респираторно - синцитиальный вирус](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1183153/slide-6.jpg)
Слайд 8ВИРУСЫ ПАРАГРИППА ЧЕЛОВЕКА (ВПГЧ)
Вирусы были выделены в 1956—1958 гг. в США путем
![ВИРУСЫ ПАРАГРИППА ЧЕЛОВЕКА (ВПГЧ) Вирусы были выделены в 1956—1958 гг. в США](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1183153/slide-7.jpg)
заражения культур клеток почки обезьяны смывами из носоглотки у детей с гриппоподобными заболеваниями. Вирусы выявляли по Р.Гадс, и первоначально они были названы гемадсорбирующими вирусами.
Парагрипп (paragrip - англ., paragrippe - франц.) - острое респираторное вирусное заболевание, характеризующееся умеренно выраженной общей интоксикацией, поражением верхних дыхательных путей, преимущественно гортани.
Слайд 9В настоящее время известно 4 типа вирусов парагриппа, выделенных от человека. Парагриппозные
![В настоящее время известно 4 типа вирусов парагриппа, выделенных от человека. Парагриппозные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1183153/slide-8.jpg)
вирусы агглютинируют эритроциты человека , кур, морских свинок, обезьян. Вирусы нестойки во внешней среде, при комнатной температуре сохраняются не более 4 ч, а полная их инактивация происходит после 30-минутного прогревания при температуре 50°С.
Слайд 10Патогенез
Воротами инфекции являются слизистые оболочки респираторного тракта, особенно носа и гортани, где
![Патогенез Воротами инфекции являются слизистые оболочки респираторного тракта, особенно носа и гортани,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1183153/slide-9.jpg)
возникают выраженные воспалительные изменения. Парагриппозные вирусы репродуцируются в клетках эпителия дыхательных путей, разрушая при этом сами клетки. Размножившиеся вирусы и продукты распада эпителиальных клеток частично проникают в кровь, способствуя развитию лихорадки и других симптомов интоксикации, которая при парагриппе слабо выражена.
Слайд 11Клиническая картина
У большинства больных парагрипп протекает как кратковременное заболевание (не более 3-6
![Клиническая картина У большинства больных парагрипп протекает как кратковременное заболевание (не более](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1183153/slide-10.jpg)
дней), без выраженной общей интоксикации. Заболевание возникает остро лишь у половины больных, у остальных оно начинается исподволь, из-за чего больные не всегда обращаются за медицинской помощью в первый день болезни. Беспокоит субфебрильная температура тела, общая слабость, головная боль. В клинической картине преобладают признаки поражения верхних отделов респираторного тракта. Частыми проявлениями парагриппа являются боли и першение в горле, заложенность носа, сухой кашель, симптомы ринофарингита.
Слайд 12Осложнения
Наиболее частым осложнением как у детей, так и у взрослых является пневмония.
![Осложнения Наиболее частым осложнением как у детей, так и у взрослых является](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1183153/slide-11.jpg)
С ее появлением процесс приобретает остролихорадочный характер со значительным повышением температуры, ознобом, сильной головной болью, болями в груди, усиленным кашлем с выделением мокроты, иногда с примесью крови.
Слайд 13Вирусы паротита
Эпидемический паротит (лат. parotitis epidemica: свинка, заушница) — острое инфекционное заболевание, с
![Вирусы паротита Эпидемический паротит (лат. parotitis epidemica: свинка, заушница) — острое инфекционное](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1183153/slide-12.jpg)
негнойным поражением железистых органов (слюнные железы, поджелудочная железа, семенники) и ЦНС, вызванное парамиксовирусом. Название «эпидемический паротит» считается устаревшим. Сейчас это заболевание чаще называют «паротит»
Слайд 14Патогенез
Наиболее восприимчивы дети от 5 до 15 лет. Заражение происходит воздушно-капельным путем.
![Патогенез Наиболее восприимчивы дети от 5 до 15 лет. Заражение происходит воздушно-капельным](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1183153/slide-13.jpg)
Вирус перемещается из полости рта по протоку околоушной железы (стенонов проток), где происходит его репродукция. Возможно, первичная репродукция вируса происходит в эпителии слизистой оболочки верхних дыхательных путей, затем вирус поступает в кровь и разносится по всему организму, попадая в яичники, яички, поджелудочную и щитовидную железы, мозг. В неосложненных случаях происходит местное поражение тканей околоушных желез.
Слайд 15Примерно у 20% мальчиков старше 13 лет развивается орхит, который может обусловить
![Примерно у 20% мальчиков старше 13 лет развивается орхит, который может обусловить](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1183153/slide-14.jpg)
половую стерилизацию (стерильность). При тяжелых формах орхитов яички отечны, при пунктации обнаруживается геморрагическая жидкость, происходит дегенерация эпителия семенных канальцев. Поражения ЦНС проявляются в воспалительных реакциях, повреждении нейроглии, кровоизлиянием, демиелинизацией.
Слайд 16Клиника.
Инкубационный период длится 18—21 день. Болезнь начинается с воспаления околоушной железы, одной
![Клиника. Инкубационный период длится 18—21 день. Болезнь начинается с воспаления околоушной железы,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1183153/slide-15.jpg)
или обеих, и других слюнных желез. Воспаление длится около недели и сопровождается умеренным подъемом температуры. Наиболее частыми осложнениями являются орхит, менингит, менингоэнцефалит, более редкие осложнения — полиартрит, панкреатит, нефрит, тиреоидит.
Слайд 17 Иммунитет.
Перенесенная инфекция оставляет стойкий иммунитет. Иммунитет, связанный с передачей антител от
![Иммунитет. Перенесенная инфекция оставляет стойкий иммунитет. Иммунитет, связанный с передачей антител от](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1183153/slide-16.jpg)
матери к плоду, эффективен в течение первых 6 мес жизни ребенка.
Существует только один антигенный тип вируса.
Слайд 18
Поскольку эпидемический паротит является сравнительно легким заболеванием, профилактики его не является такой
![Поскольку эпидемический паротит является сравнительно легким заболеванием, профилактики его не является такой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1183153/slide-17.jpg)
необходимостью, как при полиомиелите, дифтерии и других тяжелых детских инфекциях. Применение живой вакцины показано для детей старше 1 года, а также для подростков и взрослых, не болевших ранее эпидемическим паротитом. Вакцина вводится подкожно, однократно, обычно вместе с коревой вакциной.
Слайд 19Вирус кори
Морфология вируса кори типична для парамиксовирусов. Вирус имеет липопротеидную оболочку, в
![Вирус кори Морфология вируса кори типична для парамиксовирусов. Вирус имеет липопротеидную оболочку,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1183153/slide-18.jpg)
которую встроены с наружной стороны гликопротеиды — гемагглютинин, F-белок.
Слайд 20Вирус содержит несколько антигенов. Антигены наружной оболочки могут быть отделены от антигенов
![Вирус содержит несколько антигенов. Антигены наружной оболочки могут быть отделены от антигенов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1183153/slide-19.jpg)
сердцевины при разрушении очищенного вируса жирорастворителями или детергентами. Вирус имеет общие антигенные детерминанты с вирусом чумы собак и рогатого скота. У людей, переболевших корью, появляются антитела к указанным вирусам, и, наоборот, у животных после перенесенного заболевания появляются коревые антитела.
Слайд 21Патогенез
Вирус проникает в верхние дыхательные пути и размножается в клетках эпителия слизистой
![Патогенез Вирус проникает в верхние дыхательные пути и размножается в клетках эпителия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1183153/slide-20.jpg)
оболочки, носоглотки, трахеи и бронхов. Он попадает в кровь и вызывает поражения эндотелия сосудов. В результате экссудации сыворотки в эндотелий капилляров эпидермиса и локального некроза клеток эндотелия появляется сыпь. В полости рта обнаруживаются пятна Коплика — Филатова — везикулы, образовавшиеся в результате некроза эндотелиальных клеток слизистой оболочки полости рта.
Слайд 22Клиническая картина
Инкубационный период составляет около 10 дней до момента повышения температуры и
![Клиническая картина Инкубационный период составляет около 10 дней до момента повышения температуры](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1183153/slide-21.jpg)
14 дней до появления сыпи. В продромальном периоде инфекция напоминает острое респираторное заболевание и протекает с симптомами поражения верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, конъюнктивит). Диагностическим признаком являются пятна Коплика — Филатова на слизистой оболочке щек. Сыпь папулезного характера сначала появляется на коже головы (в области лба и за ушами), В затем распространяется по всему туловищу и конечностям.
Слайд 23Температура держится 7—8 дней. Осложнением кори является пневмония, в раннем периоде заболевания
![Температура держится 7—8 дней. Осложнением кори является пневмония, в раннем периоде заболевания отек гортани, круп.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1183153/slide-22.jpg)
отек гортани, круп.
Слайд 24Иммунитет
После перенесенного заболевания остается прочный (пожизненный) иммунитет. Вирус кори подавляет активность Т-лимфоцитов
![Иммунитет После перенесенного заболевания остается прочный (пожизненный) иммунитет. Вирус кори подавляет активность](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1183153/slide-23.jpg)
и вызывает ослабление защитных реакций организма.
Слайд 25Профилактика
Профилактика основана на иммунизации живой вакциной, приготовленной из аттенуированных штаммов вируса.
В нашей
![Профилактика Профилактика основана на иммунизации живой вакциной, приготовленной из аттенуированных штаммов вируса.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1183153/slide-24.jpg)
стране для получения вакцины используют культуру клеток фибробластов эмбрионов японских перепелов. При охвате вакцинацией 90—95% детей резко снижается заболеваемость и прекращается циркуляция вируса.
Однако вакцинированные могут тоже заболеть корью в результате ряда причин: во-первых, в результате вакцинации вакциной, потерявшей иммуногенность; во-вторых, к результате отсутствия иммунитета (иммунитет формируется у 95—97% вакцинированных). Благодаря вакцинации в ряде стран корь практически ликвидирована (например, в Чехословакии).
В очагах кори детям до 2 лет и ослабленным детям старших возрастов вводят противокоревой иммуноглобулин.
Слайд 26Респираторно - синцитиальный вирус
РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНЫЙ ВИРУС (РС-ВИРУС) -вызывающий инфекции дыхательных путей. Респираторный синцитиальный
![Респираторно - синцитиальный вирус РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНЫЙ ВИРУС (РС-ВИРУС) -вызывающий инфекции дыхательных путей. Респираторный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1183153/slide-25.jpg)
вирус является основной причиной инфекций нижних дыхательных путей у новорожденных и детей. От данного вируса не существует вакцины. Лечение ограничено поддерживающей терапией, возможно применение кислородной маски.
Слайд 27Этиология
Возбудитель - РНК-геномный вирус рода Pneumovirus семейства Раrаmухо-viridae. Вирус имеет поверхностный А-антиген,
![Этиология Возбудитель - РНК-геномный вирус рода Pneumovirus семейства Раrаmухо-viridae. Вирус имеет поверхностный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1183153/slide-26.jpg)
вызывающий синтез нейтрализующих антител, и нуклеокапсидный В-антиген, индуцирующий образование комплементсвязывающих антител. Вирус обусловливает образование синцития, или псевдогигантских клеток, in vitro и in vivo. Вирионы инактивируются при 55 °С в течение 5 мин, при 37 °С - в течение 24 ч. Возбудитель переносит однократное замораживание при -70 °С. Вирус полностью разрушается при рН 3,0, а также при медленном замораживании. Чувствителен к действию эфира, кислот и детергентов.
Слайд 28Патогенез
При аэрогенном поступлении в организм человека респираторно-синцитиальный вирус внедряется в эпителиальные клетки
![Патогенез При аэрогенном поступлении в организм человека респираторно-синцитиальный вирус внедряется в эпителиальные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1183153/slide-27.jpg)
слизистой оболочки, в том числе носоглотки, провоцируя развитие воспалительного процесса. Вместе с тем, особенно у детей младшего возраста, наиболее характерно поражение нижних дыхательных путей с распространением процесса на трахею, бронхи и особенно бронхиолы и альвеолы. Вследствие репродукции вируса происходят некроз эпителиальных клеток бронхов и бронхиол, лимфоидная перибронхиальная инфильтрация.
Слайд 29Клиника
Инкубационный период варьирует от нескольких дней до 1 нед. Заболевание развивается постепенно.
![Клиника Инкубационный период варьирует от нескольких дней до 1 нед. Заболевание развивается](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1183153/slide-28.jpg)
В зависимости от преимущественного поражения тех или иных отделов дыхательной системы выделяют несколько клинических вариантов PC-инфекции: назофарингит, бронхит и бронхиолит, пневмонию.
У взрослых и детей старшего возраста обычно развивается назофарингит, клинически не отличимый от аналогичных состояний при других ОРВИ. На фоне субфебрильной температуры тела отмечают незначительные проявления общей интоксикации - познабливание, умеренную головную боль, слабость, несильную миалгию.
Слайд 30При осмотре больных отмечают слабую или умеренную гиперемию слизистой оболочки носовых ходов
![При осмотре больных отмечают слабую или умеренную гиперемию слизистой оболочки носовых ходов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1183153/slide-29.jpg)
и задней стенки глотки, инъекцию сосудов склер, иногда увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Нередко через несколько дней наступает выздоровление.
Слайд 31Осложнения
Осложнения связаны с активацией собственной бактериальной флоры. Наиболее частые из них -
![Осложнения Осложнения связаны с активацией собственной бактериальной флоры. Наиболее частые из них](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1183153/slide-30.jpg)
пневмония и отит. У детей опасно развитие ложного крупа. Прогноз заболевания обычно благоприятный; при развитии пневмонии у детей грудного возраста прогноз может быть серьёзным.
Слайд 32Лечение
Неосложнённые случаи лечат на дому, применяя симптоматические средства. При невозможности быстрого определения
![Лечение Неосложнённые случаи лечат на дому, применяя симптоматические средства. При невозможности быстрого](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1183153/slide-31.jpg)
этиологии пневмонии (не исключено присоединение вторичной бактериальной флоры) применяют антибиотики и сульфаниламидные препараты. Астматический синдром купируют парентеральным введением эфедрина, эуфиллина, антигистаминных препаратов, в тяжёлых случаях - глюкокортикоидов.