Лекарственная терапия. Противовоспалительная антимикробная

Слайд 2

Актинолизатотерапия.

Препарат вводят внутримышечно по 3 мл два раза в неделю в

Актинолизатотерапия. Препарат вводят внутримышечно по 3 мл два раза в неделю в
уменьшающейся курсовой дозе по 25, 20, 15 и 10 инъекций. Интервал между курсами должен быть не менее месяца. Число курсов зависит от тяжести, распространённости, динамики воспаления и общей сопротивляемости организма.
Актинолизат изобретён в 50-х годах прошлого столетия отечественными учёными. Он делает капсулу более проницаемой для лекарств, вызывает положительную динамику иммунных реакций и оказывает противовоспалительное и заживляющее действие. Благодаря таким свойствам препарат позволяет сократить длительность курсов антибиотикотерапии.
Параллельно с этим свищевые ходы промывают растворами антисептиков и антибиотиков с 3 % перекисью водорода. Для лечения сопутствующих заболеваний по показаниям проводят общеукрепляющую и дезинтоксикационную терапию.

Слайд 3

Лечение (продолжение)

Хирургическое лечение
Предоперационная подготовка. Для начала необходимо купировать островоспалительные явления. Для этого

Лечение (продолжение) Хирургическое лечение Предоперационная подготовка. Для начала необходимо купировать островоспалительные явления.
на фоне медикаментозной терапии проводится вскрытие и дренирование абсцессов и гнойных затёков, свищевые ходы промываются растворами антисептиков. Затем переходят к радикальному иссечению очага в пределах визуально здоровых тканей. В случаях широкой распространённости воспаления в нескольких областях и невозможности одновременного иссечения всех поражённых тканей прибегают к поэтапному хирургическому лечению с интервалом в 2-3 месяца.
Тактика хирургического лечения зависит от локализации.
При челюстно-лицевом актиномикозе, который находится на стадии абсцедирования, необходимо вскрыть и дренировать гнойные очаги. В редких случаях актиномикоза мозга прибегают к темпаропариетальной трепанации черепа и лобэктомии с удалением абсцесса.

Слайд 4

Лечение (продолжение)

При актиномикозе лёгких проводится лобэктомия, иногда с резекцией (удалением) рёбер. Гнойные

Лечение (продолжение) При актиномикозе лёгких проводится лобэктомия, иногда с резекцией (удалением) рёбер.
полости, каверны и очаги распада вскрывают и дренируют.
При актиномикозе молочной железы прокрашивают свищевые ходы и секторально иссекают очаги заболевания.
Очаги актиномикоза мягких тканей туловища и конечностей стараются радикально удалить единым блоком в пределах визуально здоровых тканей.
Если актиномикоз развился на фоне воспаления эпителиально-копчиковой кисты или мочевого протока, то процесс распространяется на ягодицы, промежность, параректальную область и тазовую клетчатку. Когда радикально удалить очаг невозможно, ограничиваются частичным иссечением инфильтратов, а также иссечением или выскабливанием свищей. Из-за обширности раневой поверхности применяют кожную пластику, чаще всего — аутодермопластику расщеплённым кожным лоскутом и кожную пластику по Лимбергу.

Слайд 5

Лечение (продолжение)

Лечение экстрасфинктерного перианального актиномикоза с наличием прямокишечных свищей имеет свои особенности:

Лечение (продолжение) Лечение экстрасфинктерного перианального актиномикоза с наличием прямокишечных свищей имеет свои
патологические очаги радикально иссекают лигатурным методом, т. е. при помощи нити. Проведённую лигатуру подтягивают с интервалом в несколько дней по мере прорезывания ею тканей. В послеоперационном периоде контролируют функцию анального сфинктера.
При актиномикозе внутренних половых органов по показаниям проводят резекция матки и её придатков, субтотальное и тотальное удаление матки с трубами и другие виды вмешательства.
В послеоперационном периоде медикаментозное лечение продолжается. Проводят переливание крови и УЗ-физиопроцедуры, "тепловые" процедуры противопоказаны. Ежедневно делают перевязки с учётом фазы раневого процесса, борются с нагноением раны. Швы снимают на 8-10 день.