Паттерны контрастного усиления при МРТ и КТ исследовании головного и спинного мозга

Содержание

Слайд 2

Механизм контрастного усиления

Паренхиматозный

Сосудистый

Механизм контрастного усиления Паренхиматозный Сосудистый

Слайд 3

Гематоэнцефалический барьер

Гематоэнцефалический барьер

Слайд 4

Классификация

Контрастное усиление

Экстрааксиальное

Интрааксиальное

Пахименингиальное

Лептоменингиальное

Гириформное

Нодулярное кортикальное и субкортикальное

Глубокое или пери-вентрикулярное

Глубокое кольцевидное

Некротическое кольцевидное

Кистозно-узловой паттерн

Паттерн «открытого кольца»

Перивентрикулярное

Церебрит

Классификация Контрастное усиление Экстрааксиальное Интрааксиальное Пахименингиальное Лептоменингиальное Гириформное Нодулярное кортикальное и субкортикальное
или абсцесс

Слайд 5

Экстрааксиальное контрастное усиление

Экстрааксиальное контрастное усиление

Слайд 6

Пахименингиальное контрастное усиление

Особенности:
Не обусловлено нарушением ГЭБ
Наблюдается и в норме
Наблюдается при:
Постоперационные изменения
Внутричерепная гипотензия
Злокачественные

Пахименингиальное контрастное усиление Особенности: Не обусловлено нарушением ГЭБ Наблюдается и в норме
и доброкачественные образования
Метастатическое поражение
После неосложненной люмбальной пункции
Гранулематозные заболевания (чаще базальные оболочки)

Экстрааксиальное

Пахименингиальное

Лептоменингиальное

Слайд 7

Пахименингиальное контрастное усиление

Постоперационные изменения

Внутричерепная гипотензия

Пахименингиальное контрастное усиление Постоперационные изменения Внутричерепная гипотензия

Слайд 8

Пахименингиальное контрастное усиление

Менингиома

«Дуральный хвост»

Пахименингиальное контрастное усиление Менингиома «Дуральный хвост»

Слайд 9

Лептоменингиальное контрастное усиление

Особенности:
Обусловлено нарушением ГЭБ
Не наблюдается в норме
При бактериальном менингите наблюдается иррегулярное

Лептоменингиальное контрастное усиление Особенности: Обусловлено нарушением ГЭБ Не наблюдается в норме При
бугорковое контрастное накопление (в противоположность вирусному)
Вирусные менингиты способны индуцировать к.у. оболочек черепно-мозговых нервов
Наблюдается при:
«Карциноматозный менингит» (как первичные опухоли так и вторичное повреждение)
Бактериальные и вирусные менингиты

Экстрааксиальное

Пахименингиальное

Лептоменингиальное

Слайд 10

Лептоменингиальное контрастное усиление

«Карциноматозный менингит» (РМЖ)

Туберкулезный менингит

Лептоменингиальное контрастное усиление «Карциноматозный менингит» (РМЖ) Туберкулезный менингит

Слайд 11

Интрааксиальное контрастное усиление

Интрааксиальное контрастное усиление

Слайд 12

Гириформное контрастное усиление

Интрааксиальное

Гириформное

Нодулярное кортикальное и субкортикальное

Глубокое или пери-вентрикулярное

Глубокое кольцевидное

Некротическое кольцевидное

Кистозно-узловой паттерн

Паттерн «открытого

Гириформное контрастное усиление Интрааксиальное Гириформное Нодулярное кортикальное и субкортикальное Глубокое или пери-вентрикулярное
кольца»

Перивентрикулярное

Особенности:
Чаще всего обусловлено сосудистым или воспалительным поражением
Наблюдается при:
Подострый инфаркт мозга
Мигрень
PRES
Эпилепсия
Герпетический энцефалит (височная и теменная доли)

Церебрит или абсцесс

Слайд 13

Гириформное контрастное усиление

Подострый инфаркт

Герпетический энцефалит

Гириформное контрастное усиление Подострый инфаркт Герпетический энцефалит

Слайд 14

Нодулярное кортикальное и субкортикальное
контрастное усиление

Особенности:
Чаще всего обусловлено гематогенной диссеминацией и тромбоэмболией
< 2,0

Нодулярное кортикальное и субкортикальное контрастное усиление Особенности: Чаще всего обусловлено гематогенной диссеминацией
см
На границе серого и белого в-ва
Наблюдается при:
Метастатическое поражение
Тромбоэмболия

Интрааксиальное

Гириформное

Нодулярное кортикальное и субкортикальное

Глубокое или пери-вентрикулярное

Глубокое кольцевидное

Некротическое кольцевидное

Кистозно-узловой паттерн

Паттерн «открытого кольца»

Перивентрикулярное

Церебрит или абсцесс

Слайд 15

Нодулярное кортикальное и субкортикальное
контрастное усиление

Метастатическое поражение

Жировая эмболия

Нодулярное кортикальное и субкортикальное контрастное усиление Метастатическое поражение Жировая эмболия

Слайд 16

Глубокое или пери-вентрикулярное контрастное усиление

Особенности:
Расположены в глубоком белом веществе и сером (например

Глубокое или пери-вентрикулярное контрастное усиление Особенности: Расположены в глубоком белом веществе и
в базальных ганглиях, таламусе)
Наблюдается при:
Метаболическое поражение
Лейкоэнцефалопатии
Токсоплазмоз \ лимфома (иммунокомпрометированные пациенты)

Интрааксиальное

Гириформное

Нодулярное кортикальное и субкортикальное

Глубокое или пери-вентрикулярное

Глубокое кольцевидное

Некротическое кольцевидное

Кистозно-узловой паттерн

Паттерн «открытого кольца»

Перивентрикулярное

Церебрит или абсцесс

Слайд 17

Глубокое или пери-вентрикулярное контрастное усиление

Нейротоксоплазмоз

Глубокое или пери-вентрикулярное контрастное усиление Нейротоксоплазмоз

Слайд 18

Глубокое кольцевидное контрастное усиление

Особенности:
Чаще всего субкортикально или глубоко в веществе мозга
Наблюдается

Глубокое кольцевидное контрастное усиление Особенности: Чаще всего субкортикально или глубоко в веществе
при:
Глиобластома 40%
Метастаз 30%
Абсцесс 8%
Демиелинизации 6%
MAGIC DR
M: metastasis
A: abscess
G: glioblastoma multiforme
I: infarct (subacute phase)
C: contusion
D: demyelinating disease
R: radiation necrosis or resolving haematoma

Интрааксиальное

Гириформное

Нодулярное кортикальное и субкортикальное

Глубокое или пери-вентрикулярное

Глубокое кольцевидное

Некротическое кольцевидное

Кистозно-узловой паттерн

Паттерн «открытого кольца»

Перивентрикулярное

Церебрит или абсцесс

Слайд 19

Глубокое кольцевидное контрастное усиление

Метастаз

Абсцесс

Глиобластома

Глубокое кольцевидное контрастное усиление Метастаз Абсцесс Глиобластома

Слайд 20

Церебрит или абсцесс

Особенности:
Чаще всего в результате септической эмболии, реже из синусов
Первым этапом

Церебрит или абсцесс Особенности: Чаще всего в результате септической эмболии, реже из
наблюдается неорганизованное воспаление – церебрит
Затем в ходе иммунного ответа формируется капсула абсцесса (грануляционная ткань)
Для «не зрелых» абсцессов характерен феномен «контрастного заполнения» в отсроченной фазе
Стенка абсцесса толще с кортикальной стороны, тоньше со стороны белого вещества головного мозга
Стенка чаще всего гладкая с обеих сторон (внутренней и наружной), толщиной 2-7 мм
Возможно формирование дочерних абсцессов

Интрааксиальное

Гириформное

Нодулярное кортикальное и субкортикальное

Глубокое или пери-вентрикулярное

Глубокое кольцевидное

Некротическое кольцевидное

Кистозно-узловой паттерн

Паттерн «открытого кольца»

Перивентрикулярное

Церебрит или абсцесс

Слайд 21

Церебрит или абсцесс

Абсцесс

Церебрит или абсцесс Абсцесс

Слайд 22

Некротическое кольцевидное контрастное усиление

Особенности:
Толстое иррегулярное кольцо с «лохматым» внутренним контуром и сложной

Некротическое кольцевидное контрастное усиление Особенности: Толстое иррегулярное кольцо с «лохматым» внутренним контуром
внутренней структурой
Толщина стенки в некоторых местах более 1,0 см, обусловлена «островами» живых опухолевых клеток
Контрастирование обусловлено обеими механизмами (сосудистым и паренхиматозным)
Наблюдается при:
Низкодифференцированные злокачественные опухоли

Интрааксиальное

Гириформное

Нодулярное кортикальное и субкортикальное

Глубокое или пери-вентрикулярное

Глубокое кольцевидное

Некротическое кольцевидное

Кистозно-узловой паттерн

Паттерн «открытого кольца»

Перивентрикулярное

Церебрит или абсцесс

Слайд 23

Некротическое кольцевидное контрастное усиление

Глиобластома

Некротическое кольцевидное контрастное усиление Глиобластома

Слайд 24

Кистозно-узловой паттерн контрастного усиления

Особенности:
Встречается при первичных секретирующих опухолях головного мозга
Большинство кистозно-солидных опухолей

Кистозно-узловой паттерн контрастного усиления Особенности: Встречается при первичных секретирующих опухолях головного мозга
характеризуется не полным кольцевидным контрастированием, вследствие, сдавления стенки кисты
Такой паттерн говорит о трех вещах:
секретирующее новообразование
2. вероятно доброкачественное
3. Первичное
Наблюдается при:
Pilocytic astrocytoma
Hemangioblastoma
Pleomorphic xanthoastrocytoma
Ganglioglioma
Extraventricular ependymoma

Интрааксиальное

Гириформное

Нодулярное кортикальное и субкортикальное

Глубокое или пери-вентрикулярное

Глубокое кольцевидное

Некротическое кольцевидное

Кистозно-узловой паттерн

Паттерн «открытого кольца»

Перивентрикулярное

Церебрит или абсцесс

Слайд 25

Кистозно-узловой паттерн контрастного усиления

Pilocytic astrocytoma

Haemangioblastoma

Кистозно-узловой паттерн контрастного усиления Pilocytic astrocytoma Haemangioblastoma

Слайд 26

Демиелинизации. Паттерн «открытого» контрастного кольца

Особенности:
Контрастирование обусловлено периваскулярным воспалением (рассеянный склероз)
Открытая часть

Демиелинизации. Паттерн «открытого» контрастного кольца Особенности: Контрастирование обусловлено периваскулярным воспалением (рассеянный склероз)
кольца часто указывает на серое вещество
Наблюдается при:
Рассеянный склероз в активной фазе
ADEM
Демиелинизирующие заболевания

Интрааксиальное

Гириформное

Нодулярное кортикальное и субкортикальное

Глубокое или пери-вентрикулярное

Глубокое кольцевидное

Некротическое кольцевидное

Кистозно-узловой паттерн

Паттерн «открытого кольца»

Перивентрикулярное

Церебрит или абсцесс

Слайд 27

Демиелинизации. Паттерн «открытого» контрастного кольца

Рассеянный склероз

ADEM

Демиелинизации. Паттерн «открытого» контрастного кольца Рассеянный склероз ADEM

Слайд 28

Перивентрикулярное контрастное усиление

Особенности:
Для пациентов с ВИЧ характерно однородное или кольцевидное накопление
Тонкое

Перивентрикулярное контрастное усиление Особенности: Для пациентов с ВИЧ характерно однородное или кольцевидное
(< 2 мм) линейное накопление вдоль стенок желудочков говорит об инфекционном эпендимите
Наблюдается при:
Первичной лимфоме ЦНС
Первичных глиальных опухолях
Инфекционном эпендимите (часто цитомегаловирус)

Интрааксиальное

Гириформное

Нодулярное кортикальное и субкортикальное

Глубокое или пери-вентрикулярное

Глубокое кольцевидное

Некротическое кольцевидное

Кистозно-узловой паттерн

Паттерн «открытого кольца»

Перивентрикулярное

Церебрит или абсцесс

Имя файла: Паттерны-контрастного-усиления-при-МРТ-и-КТ-исследовании-головного-и-спинного-мозга.pptx
Количество просмотров: 35
Количество скачиваний: 0