Поллинозы. Клиническое течение поллиноза

Определение
Поллинозы (от лат. – pollen, пыльца) – аллергическое заболевание з группы атоний, которое вызывается пыльцой растений и характеризуется острыми воспалительными изменениями в слизистых оболочках, главным образом дыхательных путей и глаз.

Поллиноз
Клиническое течение поллиноза характеризуется сезонными обострениями, обусловленными контактом с пыльцой растений. В климатогеографических зонах Украины различают три периода манифестации аллергии к пыльце: весенний, летний, и летне-осенний (таблица).
Таблица. Причинно-значимые пыльцевые аллергены при различных типах поллиноза.

Поллиноз
Клинически заболевание проявляется:
Риноконъюнктивитом у 50-90% больных (эрозии роговицы, гайморит, фронтит).
Аллергическим бронхитом.
Пыльцевой бронхиальной астмой.
Эозинофильной пневмонией.
Отеком Квинке.
Крапивницей.
Контактным аллергическим дерматитом.
Атопическим дерматитом.
Экземой.

Лечение
Лечение при поллинозах включает:
элиминацию аллергена;
проведения аллерген-специфической иммунотерапии;
симптоматическую патогенетическую терапию.

Лечение
В период обострения заболевания больным назначают:
антигистаминные препараты (препараты второй и третьей генерации: гисманал, лоратадин, кларотадин, кестин, телфаст, фенкарол, астемизол). Телфаст применяют по 120 мг 1 раз в сутки. Антигистаминные препараты рекомендуется менять каждые 10 дней, чтобы не развилось привыкание к ним, а в дальнейшем – и парадоксальная реакция;
препараты, тормозящие высвобождение гистамина из тучных клеток (интал, задитет, ломузол, оптикорм, кромгексал и др.). Задитет назначают за 2 недели до цветения по 1 табл. 2 раза в сутки. Курс лечения обычно составляет 1-2 месяца;
препараты, связывающие гистамин в сыворотке крови (гистаглобин, гистаглобулин). Гистаглобин обычно назначают в дозе 1-2 мл 2 раза в неделю, всего 8-10 инъекций.

Лечение
В случае неэффективности антигистаминных средств больным рекомендуют глюкокортикоидные препараты (интраназально и интратрахеально ингаляции бекотида; внутрь назначают триамцилон).

Лечение
Основное лечение больных поллинозом проводят в стадии ремиссии. Самым эффективным способом лечения в этот период является специфическая гипосенсибилизация (аллерген-специфическая иммунотерапия). Существует несколько методов ее проведения:

Лечение
Метод классической предсезонной профилактической гипосенсибилизации водно-солевыми экстрактами аллергенов. Лечение проводят смесью определенных аллергенов с начальной концентрацией, обнаруженной аллергологическим титрованием. Инъекции начинают с декабря-января 2 раза в неделю и заканчивают за неделю до начала цветения «виновного» растения. Лечение проводят 3-5 лет, затем делают перерыв на 1-2 года.

Лечение
Метод круглогодичной специфической гипосенсибилизации. Отличается от вышеописанного тем, что после достижения наивысшей дозы аллергена лечения не прекращают, а продолжают введение аллергена в поддерживающей дозе один раз в три недели без перерыва на сезон цветения. Продолжительность лечения составляет 4-5 лет.

Лечение
Метод сокращенной гипосенсибилизации с помощью депонированных аллергенов. Применяется с целью сокращения числа инъекций аллергенов. Одним из препаратов, используемых при этом методе, является аллпирал – пиридинбикарбонатний экстракт пыльцы, адсорбированный на гидроокиси алюминия. При применении этого метода количество инъекций сокращается до 10-15 (примерно втрое). Лечение начинают за 2-3 месяца и заканчивают за 2-3 недели до начала цветения аллергенных растений.

Лечение
Сезонная специфическая гипосенсибилизация с помощью кожных квадратов. Лечение проводят в период обострения поллиноза. На ладонной поверхности предплечья наносят сетку наносят сетку скарификационных полос (8 вертикальных,10 горизонтальных линий), на которую накладывают по 0,2 мл пороговой концентрации аллергена. Лечение проводят 2 раза в неделю, всего 4-7сеансов, постепенно повышая концентрацию аллергена.